Лечение отравлений бензолом

Один из основных принципов терапии и профилактики профессиональных отравлений - своевременное прекращение контакта с токсическим фактором применим к бензолу, пожалуй, больше, чем ко многим другим формам профессиональных интоксикаций.

Клинические наблюдения показали, что при начальных формах хронической бензольной интоксикации своевременное прекращение контакта с бензолом приводит к полному выздоровлению. Наоборот, позднее прекращение контакта с ядом, когда налицо симптомы тяжелой интоксикации, может быть безрезультатным, ибо процесс может оказаться уже необратимым и даже прогрессирующим, несмотря на применение различных методов терапии.

Второй основной принцип этиологической терапии хронических профессиональных интоксикаций - удаление яда из организма - к интоксикации бензолом, по-видимому, не приложим, так как не доказано наличие стойких депо его в организме. Все же уместно в первые дни после удаления больного с производства применять гипосульфит натрия, препараты серы и глюкозы с целью ускорения процессов нейтрализации продуктов окисления бензола - фенолов - путем образования парных эфирно-серных и глюкуроновых кислот.

К методам патогенетической терапии следует отнести стимулирование регенераторной деятельности костного мозга, оставшихся неповрежденными или еще полностью не потерявших функциональную способность участков его.

При острых интоксикациях показан покой, тепло, кровопускание (200- 250 мл, при нормальном или повышенном кровяном давлении), внутривенные вливания глюкозы (20-30 мл 40% раствора), сердечные средства. При возбуждении рекомендуются бромистые препараты.

При хронических интоксикациях в тяжелых случаях с выраженной анемией необходимы повторные трансфузии эритроцитной массы (150-200 мл через 2-3 дня). Учитывая гипо- или апластический характер анемии макроцитарного типа, необходимо применять препараты, стимулирующие эритропоэз - камполон или антианемин (2 мл внутримышечно через день, 8-10 инъекций), витамин B12 (50-100 г, 10-12 инъекций), фолиевая кислота (0,02 г 2 раза в день), дробные переливания крови (50-100 мл через день. препараты железа (Ferri hydrogenio reducti 1 г 3-4 раза в день) вместе с соляной или аскорбиновой кислотой. Ферковен-смесь сахарата железа, глюконата кобальта в растворе углеводов - вводится внутривенно, медленно (по 5 -мл один раз в день, 10-15 инъекций). Для восстановления лейкспоэза назначают пентоксил (0,2 г 3 раза в день в течение 10-15 дней). Некоторое влияние на течение процессов лейкопоэза оказывает витамин В6 (внутривенное вливание 200 мг в день, 3-4 г на курс, или введение внутрь по 300 мг в день, 6-8 г на курс), нуклеиновокислый натрий (2-3 мл 5-10% раствора внутримышечно, всего 5-7 инъекций).

В целях борьбы с явлениями геморрагического диатеза назначают хлористый кальций (5-10 мл 10% раствора) и витамина К.

Весьма эффективным является витамин Р (0,075 г) в сочетании с аскорбиновой кислотой (0,1 г) 3 раза в день в течение 20-35 дней. С целью предупреждения развития некротических явлений назначают пенициллин (300 000 ЕД 2 раза в день), внутривенно вводят глюкозу (20-30 мл 40% раствора) вместе с аскорбиновой кислотой (300-400 мг). Дают кислород, сердечные средства. При выраженных явлениях токсического гепатита вводят липотропные вещества: холин (2 г в день), метионин (0,5 г 3-4 раза в день), липокаин (0,1 г 3 раза в день, применяется вместе с творогом).