Задания для аудиторной работы. Кафедра фармакологии №2

Кафедра фармакологии №2

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой __________________

«___» _______2014 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

К практическому занятию

на тему: «Фармакотерапия острой и хронической сердечной недостаточности. Клиническая фармакология препаратов, применяемых при сердечной недостаточности. Фармакотерапия аритмий. Клиническая фармакология антиаритмических средств.»

Дисциплина Фармакотерапия

Специальность 060301 Фармация

Курс IV

Семестр VIII

Уфа 2014

Тема: «Фармакотерапия острой и хронической сердечной недостаточности. Клиническая фармакология препаратов, применяемых при сердечной недостаточности. Фармакотерапия аритмий. Клиническая фармакология антиаритмических средств.»

Актуальность темы:

В России смертность от болезней кровообращения на протяжении последних 28 лет остается самой высокой в мире. Стандартизированный коэффициент смертности составил 12,9 на 1000 у мужчин и 8,4 на 1000 у женщин, это более чем в 2 раза выше аналогичных показателей в США и Великобритании и более чем в 3 раза – во Франции и Японии. С 1985 по 1995 г. более чем в 1,5 раза возросло число детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Аритмии сердца являются наиболее частым синдромом не только сердечно – сосудистых заболеваний, но также целого ряда других болезней и патологических состояний.

Особого внимания с точки зрения фармакотерапии заслуживают аритмии, опасные для жизни больного.

Медико-социальное значение аритмий определяется их распространенностью, склонностью к хроническому течению, высоким риском внезапной смерти при их возникновении и высокой частотой инвалидизации.

По степени ограничения работоспособности хроническую сердечную недостаточность (ХСН) делят на 4 функциональных класса (классификация предложена Нью-Йоркской ассоциацией сердца - NYHA):

I функциональный класс. Заболевания сердца, при которых физическая нагрузка не ограничивается.

II. Небольшое ограничение физической работоспособности. Больные предъявляют жалобы только при нагрузках, превышающих обычные.

III. Выраженное ограничение физической работоспособности. Появление жалоб уже при незначительной физической работе.

IV. Жалобы даже в покое.

Все препараты, применяемые для лечения сердечной недостаточности, можно разделить на 2 группы:

Препараты, усиливающие силу и скорость кровотока (положительные инотропные вещества):

2. сердечные гликозиды;

3. синтетические катехоламины (добутамин, дофамин);

4. ингибиторы фосфодиэстеразы (амринон, мильринон, аноксимон);

5. глюкагон.

Препараты, уменьшающие нагрузку на сердце:

6. диуретики;

7. периферические вазодилататоры;

8. средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.

При нарушении диастолической функции сердца (рестриктивные и дилатационные кардиомиопатии) применяют b-блокаторы, антагонисты Са (2-го поколения), кордарон.

Современная тактика лечения ХСН – в лечении 3 стадии.

1-ая стадия (II функц. класс) – диуретики и ингибиторы АПФ (при их непереносимости – периферические вазодилататоры).

2-ая стадия (III функц. класс) – добавить сердечные гликозиды.

3-ая стадия (IV функц. класс) – антикоагулянты, b-блокаторы, антагонисты Са (новых поколений).

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН) включает:

9. острую левожелудочковую недостаточность (сердечная астма, или отек легких);

10. кардиогенный шок;

11. обморок сердечного происхождения;

12. острую правожелудочковую недостаточность.

Фармакотерапия кардиогенного шока:

13. кардиотоники (дофамин, добутамин);

14. вазопрессоры (ангиотензин II);

15. плазмозаменители;

16. наркотические анальгетики;

17. корректоры кислотно-основного состояния;

18. глюкокортикоиды;

19. антикоагулянты, антиагреганты;

20. оксигенотерапия.

Цель занятия:

На основе знаний об этиологии, патогенезе, клинике острой и хронической сердечной недостаточности и знаний по фармакологии уметь выбрать препараты и дать рекомендацию по рациональной фармакотерапии ОСН и ХСН. Проверить и закрепить у студентов знания и умения по фармакотерапии аритмий

Студент должен знать:

- основные симптомы и патогенез ОСН и ХСН;

- основные принципы лечения ОСН и ХСН;

- фармакодинамику, фармакокинетику основных групп ЛС, применяемых при ОСН и ХСН;

- синонимы, аналоги ЛС, применяемых при ОСН и ХСН. - физиологические механизмы регуляции ритма

- особенности функционирования проводящей системы сердца;

- основные показатели ЭКГ;

- этиопатогенез аритмий;

- классификацию аритмий;

- классификацию и фармакологическую характеристику противоаритмических средств.

Студент должен уметь:

- осуществлять выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств (ЛС) для лечения острой и хронической сердечной недостаточности;

- информировать врачей о новых лекарственных средствах;

Студент должен владеть: предложить рациональную замену препаратов при их отсутствии в аптеке.

Вид занятия: практическое занятие

Продолжительность занятия – 4ч.

Оснащение – таблицы, лотки для демонстрации лекарственных препаратов.

Задания для аудиторной работы