Верх.периодонтит в фазе экссудации.Клиника.Диагностика.Диф.диагностика.Лечение

2) фаза экссудации - в этой стадии выраженность симптомов воспаления зависит от характера экссудата. Жалобы больного на непрерывную боль, которая может держаться на одном уровне или усиливаться. Больной точно указывает на поражённый зуб, чувство «выросшего» зуба, болезненность при накусывании или даже лёгком прикосновении к зубу.Объективно: перкуссия болезненна в вертикальном направлении, а затем в горизонтальном. Зуб подвижен, в цвете не изменён. Часто коронка интактна, а при наличии кариозной полости зондирование стенок и дна кариозной полости безболезненно. Полость зуба обычно не вскрыта, а при вскрытии её (в полости зуба и корневых каналах) наблюдается некротический распад пульпы. Слизистая оболочка в проекции больного зуба гиперемированна и отёчна, пальпация болезненна. Фаза экссудации характеризуется всеми пятью признаками воспаления: 1) местное повышение температуры, 2) боль, 3) отёк, 4) гиперемия, 5) нарушение функции. Прогрессирование острого воспалительного процесса в стадии экссудации может привести к значительному коллатеральному отёку околочелюстных тканей. Регионарные лимфатические узлы без изменений или несколько увеличены на стороне больного зуба, при пальпации безболезненны, подвижны. Температура тела нормальная. Общее состояние не нарушено. Дифференциальная диагностикаОстрый верхушечный периодонтит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: острый диффузный пульпит, обострение хронического гангренозного пульпита, обострение хронического верхушечного периодонтита, острый одонтогенный остеомиелит челюсти, нагноившейся околокорневой кистой челюсти, периоститом, локальной формой пародонтита, а также острый верхушечный периодонтит в фазе интоксикации от острого верхушечного периодонтита в фазе экссудации. лечение в фазе экссудации (проводится в два посещения):В первое посещ проводят с обезболиванием препарир кариозной полости или трепанацию коронки зуба турбинным наконечником, раскрытие полости зуба, расшир устья корневого канала, удал распада пульпы из корнев канала и раскрытие верхушечного отверстия. Критерием контроля раскрытия верхушечного отверстия служит появл экссудата в просвете корн канала. С перв посещения зуб оставляем открытым, больного предупредить о том, что необходимо перед едой в зуб ввести маленький ватный тампон, а после приёма пищи ватный тампон удал из кариоз полости и полость рта прополоск водой. Если верхуш пер осложняется периоститом, отмечается гиперемия и отёк СО, болезн пальпация и сглаженность переходной складки в области больного зуба, повышение температуры тела, изменение формулы крови, то назначают курс антибиотиков широкого спектра действия, десенсибилизирующие препараты. В это же время выполняют разрез по переходной складке, с рассечением надкостницы, рану дренируют.Во второе посещ осуществляют сбор анамнеза (болел ли зуб, возникала ли боль при пережёвывании пищи), после чего оценивают объективный статус: состояние слизистой оболочки, окружающим больной зуб, лимфатических узлов, данные перкуссии, наличие или отсутствие экссудата в корневом канале.При отсутствии жалоб и удовлетв общ и местн состоянии больн приступают к инструмент обработке корнев канала. Далее - медикамен обрабо корн кан: примен растворы протеолитических ферментов, антисептики, препараты ЭДТА.Затем обезжирив, высушив, пломбир, дел контрольное рентген исследпломбир корневого канала, ставится постоянная пломба.