Острый верхушечный периодонтит в фазе интоксикации.52 в фазе экссудации.Клиника.Диагностика.Диф.диагностика.Лечение

Основным симптомом острого верхушечного периодонтита является постоянная локализованная боль. Характер боли, её выраженность, как и другие признаки течения заболевания, имеют местные и общие проявления, зависят от накопления в области верхушки корня экссудата серозного или гнойного.1) фаза интоксикации - для этой стадии характерны жалобы больного на постоянную локализованную боль различной интенсивности, усиливающиеся при накусывании и прикосновении к зубу. Больной всегда точно определяет поражённый зуб.Объективно: лицо симметрично, открывание рта свободное. Слизистая оболочка в проекции поражённого зуба бледно-розового цвета. Коронка зуба не изменена в цвете, имеется кариозная полость или постоянная пломба. Перкуссия слабо болезненна, т.е. проявляются признаки повышенной чувствительности периодонта. Дифференциальная диагностикаОстрый верхушечный периодонтит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: острый диффузный пульпит, обострение хронического гангренозного пульпита, обострение хронического верхушечного периодонтита, острый одонтогенный остеомиелит челюсти, нагноившейся околокорневой кистой челюсти, периоститом, локальной формой пародонтита, а также острый верхушечный периодонтит в фазе интоксикации от острого верхушечного периодонтита в фазе экссудации. Лечение.1) лечение в стадии интоксикации (производится в одно посещение):а) обезболивание (современные высокоэффективные анестетики - 4% ультракаин, 4% альфакаин, 4% раствор септонеста, 2% раствор лидокаина и др.б) удаление повязки или старой пломбы, препарирование кариозной полости;в) раскрытие полости зуба (создание широкого и удобного доступа инструмента к полостям зуба и устью корневого канала);г) расширение устья корневого канала;д) эвакуация распада пульпы из корневого канала (работу всеми эндодонтическими инструментами следует проводить поэтапно, пристеночно и вполоборота).е) медикаментозная обработка корневого канала (соответствующими антидотами, нераздражающими антисептиками, подогретыми до 40°, 0,1% раствор перманганата калия, 3% раствор гипохлорида натрия, 0,02% раствор фурацилина, 0,1 % раствор димексида, 0,06% раствор хлоргексидина биглюконата.После медикаментозной обработки корневой канал обезжиривают и высушивают сухими стерильными турундами на корневой игле или бумажными пинами соответствующего размера.ж) пломбирование корневого канала (завершение процедуры - рентгенологический контроль);з) наложение постоянной пломбы.