Электротравма, признаки, первая помощь

Билет 1.

ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

ЭЛЕКТРОТРАВМА, ПРИЗНАКИ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

1. Переломы – повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым. Из переломов выделяют полные, когда повреждены все слои кости, и неполные, когда нарушено строение только наружной или внутренней пластинки кости. А из полных — линейные, оскольчатые и вдавленные переломы. Линейный перелом обычно возникает в результате удара предметом большой площади. Сам по себе не имеет большого клинического значения (за исключением переломов чешуи височной кости — см. Гематома эпидуральная). Диастатический перелом — один из видов линейного перелома, характеризующийся переходом линии перелома на один из швов черепа (чаще возникает у детей). Лечения не требуется, за исключением случаев «растущего перелома» (возникает у детей раннего возраста). Вдавленный перелом возникает в результате удара по голове твёрдым предметом малой площади (молоток, стальная труба и т.д.). Характеризуется внедрением фрагмента -(ов) кости в полость черепа, что может приводить к локальному ушибу, размозжению мозга, разрыву оболочек, формированию гематом.

Человек, оказывающий первую доврачебную помощь может:

Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.

При наличии кровотечения — остановить его.

Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала.

Задача первой помощи - уменьшить боль,обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждение мягких тканей (мышц, сухожилий),окружающих место перелома. Пострадавшего следует уложить, успокоить, дать обезболивающее средство (анальгин,промедол) и создать неподвижность поврежденной конечности. При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка. Вправление перелома допускается лишь в том случае,если кто-либо из спутников владеет техникой этой процедуры.

Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего.

2. Электротравма - повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Нередко приводит к летальному исходу. Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками. Большая часть поражений вызывается переменным током промышленной частоты (50 Гц). Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от установки с напряжением более 1000 В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов.

Характерные признаки:

§ электрометки – следы тока на коже (появляются через 3-5 мин);

§ головная боль и головокружение;

§ боли в области сердца;

§ сонливость;

§ амнезия (провал в памяти по поводу случившегося);

§ потеря сознания (от нескольких минут до 1 часа, иногда более суток);

§ судороги скелетной мускулатуры (в результате резкого сокращения мышц могут быть вывихи и переломы);

§ могут быть снижение зрения и расстройство глотания;

§ снижение артериального давления;

§ учащение сердцебиения или прекращение сердечной деятельности;

§ угнетение дыхания или полная его остановка.

В медицине электротравмы классифицируют по степени поражения:

Степень 1: Тпосле поражения электрическим током наблюдаются клонические судороги мышц, но пострадавший находиться в сознании. Данная степень поражения у пострадавшего сопровождается испугом, резким наступлением усталости, обморочным и предобморочным состоянием, общей разбитостью в теле. Данные явления обычно проходят быстро, без лечения и необходимости госпитализации.

Степень 2: в результате электротравмы пострадавший теряет сознание, наблюдаются клонические судороги мышц, сердце и дыхательная система не поражена и их функционирование не нарушено.

Степень 3: пострадавший теряет сознание, могут наблюдаться судороги, происходит нарушение работы сердца или/и дыхательной системы.

Степень 4: в результате электротравмы наступает клиническая смерть, происходит преимущественно в случаях воздействия на человека тока, силой от 100 мА и выше.

Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение.