"Талон амбулаторного пациента" заполняется медицинскими организациями (подразделениями), осуществляющими амбулаторный прием, использующими систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания. Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических учреждениях понимают объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в больницу либо в специализированное медицинское учреждение (диспансер и т.д.). Случай смерти пациента также относится к законченным случаям.
Талон амбулаторного пациента (ф. № 025-12/у) заполняется во всех лечебно-профилактических учреждениях при каждом обращении пациента. В "Талоне" регистрируются данные о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала (услуги), заболевании и травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности, льготном рецепте.
При заполнении пункта "20" "Характер заболевания", если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то отмечается пункт 1 (+), в остальных случаях — пункт 2 (-).
|
|
Диагнозы заболеваний вносятся в "Талон..." в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10).
Каждый случай впервые зарегистрированного заболевания также отмечается в "Листке записи заключительных (уточненных) диагнозов" на второй странице "Медицинской карты амбулаторного больного", куда последовательно записываются эти заболевания.
"Талон амбулаторного пациента" и его автоматизированная обработка позволяют осуществлять учет и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением.
На основе первичных статистических документов, регистрирующих уточненные диагнозы, составляется годовой статистический отчет по форме №12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения". Отчет дает представление о заболеваемости детей, подростков и взрослого населения (составляется отдельно по каждой из перечисленных групп).
На основании данных из формы № 12 вычисляются показатели заболеваемости населения: общая, первичная, структура.