2020-01-15
24880
Эталонная задача:
Городская территориальная поликлиника обслуживает 35 0000 взрослого населения. В течение года зарегистрированы 28 000 первичных обращений по поводу различных заболеваний, в том числе 19 500 обращений по поводу болезней, выявленных впервые в данном году. Среди впервые выявленных заболеваний отмечены:
9 000 болезней органов дыхания;
3 000 травм, отравлений и несчастных случаев;
2 000 болезней нервной системы.
Рассчитайте показатели, характеризующие заболеваемость населения, обслуживаемого данной поликлиникой.
Решение эталонной задачи:
1. Показатель первичной заболеваемости = 19 500 / 35 000 х 1000 = 557,1 на 1000 населения
2. Показатель распространенности заболеваний = 28 000 / 35 000 = 800 на 1000 населения
3. Структура первичной заболеваемости:
Доля полезней органов дыхания = 9 000 / 19 500 х 100 = 46,2%
Доля травм, отравлений и несчастных случаев = 3 000 / 19 500 х 100 = 15,4%
Доля болезней нервной системы = 2 000 / 19 500 х 100 = 10,3%
Ситуационные задачи
Задача 1
Среднегодовая численность детского населения приписного участка детской поликлиники составляет 12 000 человек. В течение года в этой поликлинике зарегистрированы 18 000 первичных обращений по поводу различных заболеваний, из них 16 000 – по поводу впервые выявленных. Среди впервые выявленных заболеваний:
|
|
|
11 000 составляют болезни органов дыхания;
2 000 — заболевания нервной системы;
1 500 — инфекционные и паразитарные болезни;
1 000 — заболевания органов пищеварения;
500 — прочие болезни.
Рассчитайте, оцените и представьте графически показатели, характеризующие заболеваемость детского населения.
Какие учетные формы первичной медицинской документации используются для регистрации заболеваний участковым педиатром?
Задача 2
На территории обслуживания детской поликлиники проживает 18 000 детей.
За год зарегистрировано 28 550 первичных обращений по поводу различных заболеваний, в том числе – 26 000 – по поводу выявленных впервые. Количество всех зарегистрированных первичных обращений у детей первого года жизни составляет 4 150 случаев, у детей в возрасте 2—3 лет — 7 800, у детей от 4 до 6 лет — 4 200, у детей младшего школьного возраста — 8 100, у детей от 11 до 14 лет — 4 300 случаев.
Рассчитайте, оцените и представьте графически показатели заболеваемости детей, основываясь на следующей возрастной структуре детского населения:
| Возраст детей, лет | Доля детей данного возраста, % |
| 0-1 | 10 |
| 2-3 | 15 |
| 4-6 | 15 |
| 7-10 | 25 |
| 11-14 | 35 |
| Итого | 100 |
Задача 3
В городе N. за год среди детского населения зарегистрированы 910 случаев инфекционных заболеваний, в том числе: кори — 50 случаев, дифтерии — 180, эпидемического паротита — 280, коревой краснухи — 400.
|
|
|
Среднегодовая численность детей в возрасте 0-14 лет в городе N. составляет 200 000 человек.
Рассчитайте и представьте графически показатели, характеризующие инфекционную заболеваемость.
Какие учетные формы первичной медицинской документации используются для регистрации инфекционных заболеваний у детей?
Задача 4
При изучении заболеваемости по обращаемости детей первого года жизни зарегистрированы 20 000 первичных обращений по поводу различных заболеваний в детскую поликлинику, в том числе:
10 000 — по поводу болезней органов дыхания;
5 000 — по поводу заболеваний нервной системы;
3 200 — по поводу отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде;
700 — из-за заболеваний органов пищеварения;
600 — по поводу инфекционных и паразитарных болезней;
500 — из-за прочих заболеваний.
Среднегодовая численность детей первого года жизни, проживающих в радиусе обслуживания данной поликлиники, составляет 8 000 человек.
Рассчитайте показатели, характеризующие заболеваемость детей первого года жизни, и представьте в графическом изображении.
Как меняется величина и структура первичной заболеваемости с возрастом детей?
Задача 5
Городская территориальная поликлиника обслуживает 35 000 взрослого населения. В течение года зарегистрированы 28 000 первичных обращений по поводу различных заболеваний, в том числе 19 500 обращений по поводу болезней, выявленных впервые в жизни. Среди впервые выявленных заболеваний отмечены:
9 000 болезней органов дыхания;
3 000 травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин.
2 000 болезней нервной системы.
Рассчитайте показатели, характеризующие заболеваемость населения, обслуживаемого данной поликлиникой.
Сравните полученные данные с аналогичными показателями, характеризующими здоровье населения Российской Федерации и Нижегородской области.
Задача 6
В районе К. со среднегодовой численностью населения 50 000 человек в течение года зарегистрированы 60 000 первичных обращений по поводу различных заболеваний, из них 40 000 – по поводу заболеваний, выявленных впервые в данном году.
Охарактеризуйте заболеваемость в районе.
К какому виду относительных величин относятся рассчитанные Вами показатели?
Задача 7
В городе Ф. среднегодовая численность населения составляет 250 000 человек. В отчетном году зарегистрированы 260 000 первичных обращений населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения по поводу различных заболеваний, в том числе 160 000 обращений по поводу болезней, выявленных впервые в жизни.
Среди впервые выявленных заболеваний зарегистрированы:
70 000 — болезни органов дыхания;
35 000 — заболевания нервной системы;
30 000 — травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин;
20 000 — болезни органов кровообращения;
5 000 — прочие заболевания.
Рассчитайте, оцените и представьте графически все возможные показатели, характеризующие заболеваемость по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения города Ф. в отчетном году.
Задача 8
В городе Р., среднегодовая численность населения которого составляет 1 300 000 человек, в отчетном году зарегистрированы 10 610 больных с впервые в жизни установленным диагнозом. Из них больных:
злокачественными новообразованиями — 5 120 человек;
сифилисом — 2 300;
острой гонореей — 1 460;
чесоткой — 1 250;
туберкулезом, подтвержденным бактериологически и гистологически, — 480.
Рассчитайте, оцените и представьте графически показатели, характеризующие заболеваемость населения важнейшими неэпидемическими заболеваниями.
Какие учетные формы медицинской документации используются для регистрации заболеваний этой группы?
|
|
|
Задача 9
Определите уровни и структуру инфекционной заболеваемости в двух районах города, если среднегодовая численность населения в районе А. составляет 200 000 человек, а в районе Б. — 150 000 человек. Результаты представьте графически.
| Заболевание | Абсолютное число случаев за год | |
| Район А. | Район Б. | |
| Корь | 150 | 70 |
| Коклюш | 100 | 95 |
| Дизентерия | 300 | 650 |
| Вирусный гепатит | 90 | 120 |
| Сальмонеллез | 20 | 15 |
| Грипп | 5 700 | 10 100 |
Задача 10
Рассчитайте уровни и структуру инфекционной заболеваемости населения РФ в 2014 г., если среднегодовая численность населения РФ в этом году составила 146,2 млн. человек.
| Заболевание | Абсолютное число заболеваний | Показатель |
| Дизентерия | 84 104 | |
| Вирусный гепатит (все виды) | 143 490 | |
| Дифтерия | 4037 | |
| Коклюш | 27 202 | |
| Малярия | 798 | |
| Грипп | 7 000 000 |
Задача 11
Больной В. обращался в территориальную поликлинику за два года по поводу следующих заболеваний.
| 2013 г. | 2014 г. |
| 1. Сальмонеллез 2. Грипп 3. ОРВИ 4. Гипертоническая болезнь 1-й стадии (диагноз поставлен впервые) 5. Обострение бронхиальной астмы (страдает с 2005 г.) | 1.Чесотка 2. ОРВИ 3. Гипертоническая болезнь 1-й стадии 4. Дизентерия 5. Обострение бронхиальной астмы 6. Травматический перелом правой лучевой кости 7. Гипертонический криз |
Какие из перечисленных обращений будут относиться к понятию «первичной заболеваемости», а какие — к «распространенности заболеваний»?
Назовите учетные формы первичных медицинских документов, которые следует заполнить в каждом случае. Каковы правила их заполнения?
Задача 12
Больной Н. за два года обращался в поликлинику по поводу следующих заболеваний.
| 2013 г. | 2014 г. |
| 1. Грипп. 2. Гиперацидный гастрит (диагностирован впервые). 3. Обострение хронического бронхита (страдает с 2004 г.). 4. ОРВИ. 5. Оскольчатый перелом правой большеберцовой кости. 6. Обострение гиперацидного гастрита. | 1. Острая пищевая токсикоинфекция. 2. Язвенная болезнь желудка (диагноз поставлен впервые). 3. Грипп. 4. Обострение хронического бронхита. 5. Обострение язвенной болезни желудка. 6. Грипп. 7. Обострение хронического бронхита. |
|
|
|
Какие обращения в поликлинику будут относиться к понятию «первичная заболеваемость», а какие — к «распространенности заболеваний»?
Как рассчитываются названные показатели? Назовите их уровни для Российской Федерации и Нижегородской области. К какому виду относительных величин они относятся?
Задача 13
Среднегодовая численность работающих на промышленном предприятии составляет 3 000 человек. В отчетном году зарегистрированы 2 300 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, общая длительность которой равна 30 000 дней, в том числе:
1 100 случаев болезней органов дыхания общей длительностью 7 200 дней;
105 заболеваний органов кровообращения общей длительностью 2 050 дней;
50 случаев болезней органов пищеварения общей длительностью 7 000 дней.
Рассчитайте все возможные показатели, характеризующие заболеваемость с временной утратой трудоспособности, оцените.
Назовите документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан в России.
Задача 14
Среднегодовая численность работающих на фабрике 4 000 человек. В данном году зарегистрированы 4 500 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, которые продолжались в общей сложности 30 000 дней, в том числе по поводу:
болезней органов дыхания — 1 500 случаев, 16 000 дней;
ухода за больными — 800 случаев, 7 500 дней;
болезней системы кровообращения — 200 случаев, 4 000 дней.
Рассчитайте все возможные показатели, характеризующие заболеваемость с временной утратой трудоспособности, оцените.
Каким образом осуществляется учёт и отчётность о заболеваемости с ВУТ?
Задача 15
В четырех соседних детских дошкольных учреждениях среднесписочное число детей составляет 700 человек. При проведении углубленных медицинских осмотров выявлены 300 случаев заболеваний у детей, в том числе:
95 случаев болезней органов пищеварения;
100 заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани;
70 случаев болезней нервной системы;
35 случаев — прочие заболевания.
Всего осмотрено 680 детей.
По результатам осмотра 360 детей отнесены к 1-й группе здоровья, 300 — ко 2-й, 20 — к 3-й.
Рассчитайте показатели, характеризующие состояние здоровья детей, посещающих данные дошкольные учреждения.
Как меняется структура заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров детей с возрастом?
Задача 16
На первом курсе технического колледжа прошли медицинский осмотр 1 450 человек из 1 800 подлежащих медицинскому осмотру. В результате выявлено 1 200 заболеваний, в том числе 2 случая туберкулеза. Среди выявленных:
600 случаев болезней органов пищеварения;
350 заболеваний глаза и его придаточного аппарата;
200 случаев болезней костно-мышечной системы;
50 случаев прочих заболеваний.
Рассчитайте показатели, характеризующие заболеваемость студентов колледжа по данным медицинского осмотра.
Какие учетные медицинские документы будут заполняться при прохождении медицинского осмотра?
Задача 17
В районе А. комплексному медицинскому осмотру перед поступлением в школу подлежали 5 900 детей. Из них осмотрены 5 500 детей, в том числе 5 450 — с использованием лабораторных методов исследования. По результатам осмотров у 385 детей выявлены нарушения осанки, у 8 — понижение слуха, у 330 — снижение остроты зрения, у 110 — дефекты речи.
При комплексной оценке состояния здоровья 1 815 детей отнесены к 1-й группе здоровья, 3 025 — ко 2-й, 660 — к 3-й.
Рассчитайте показатели, характеризующие организацию и качество проведения медицинских осмотров, а также показатели заболеваемости детей по данным медицинских осмотров.
Сравните вычисленную Вами структуру заболеваемости по данным медицинских осмотров с аналогичной по Нижегородской области.
Задача 18
Используя данные таблицы, укажите район, в котором состояние здоровья населения является, на Ваш взгляд, наименее благополучным. Почему?
| Показатель | Район | Критерий Стьюдента >2 при оценке разности показателей двух районов | ||
| №1 | №2 | №3 | ||
| Распространенность заболеваний по данным обращаемости (на 1000 чел.) | 1020,8 | 1130,5 | 985,3 | 1-2, 2-3 |
| Индекс здоровья (%) | 17,0 | 19,0 | 21,1 | Достоверной разницы не выявлено |
| Частота встречаемости лиц, длительно и часто болеющих (на 1000 чел.) | 110,2 | 106,8 | 63,5 | 1-3, 2-3 |
Задача 19
Проведите анализ состояния здоровья населения, используя данные таблицы. В каком районе, на Ваш взгляд, состояние здоровья населения является наихудшим. Докажите.
| Доля населения указанной группы здоровья (%) | Район | Критерий Стьюдента >2 при оценке разности показателей двух районов | ||
| №1 | №2 | №3 | ||
| 1-я | 6,0 | 6,4 | 12,0 | 1-3, 2-3 |
| 2-я | 40,3 | 43,4 | 39,3 | Достоверной разницы не выявлено |
| 3-я | 53,7 | 50,2 | 48,7 | 1-3, 1-2,2-3 |
| Итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 | - |
Задача 20
Используя данные таблицы, назовите район, в котором состояние здоровья населения является, на Ваш взгляд, наименее удовлетворительным.
| Доля населения указанной группы здоровья (%) | Район | Критерий Стьюдента >2 при оценке разности показателей двух районов | ||
| №1 | №2 | №3 | ||
| 1-я | 10,6 | 10,4 | 11,0 | Достоверной разницы не выявлено |
| 2-я | 41,3 | 41,4 | 36,3 | 1-3, 2-3 |
| 3-я | 48,1 | 48,2 | 52,7 | 1-3,2-3 |
| Итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 | - |
Задача 21
Рассмотрите данные, представленные в таблице. Укажите район, в котором по результатам оценки гармоничности физического развития школьников выявлена наименее благоприятная ситуация.
| Распределение детей по уровням физического развития (%) | Район | Критерий Стьюдента >2 при оценке разности показателей двух районов | ||
| №1 | №2 | №3 | ||
| Гармоничное | 65,2 | 64,5 | 69,1 | 1-3, 2-3 |
| Дисгармоничное за счет избытка массы тела | 21,5 | 20,3 | 19,6 | Достоверной разницы не выявлено |
| Дисгармоничное за счет дефицита массы тела | 13,3 | 15,2 | 11,3 | 1-3, 1-2,2-3 |
| Итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 | - |
Задача 22
Проведите анализ состояния здоровья населения, используя данные таблицы. В каком районе, на Ваш взгляд, состояние здоровья населения является наихудшим. Докажите.
| Показатель | Район | Критерий Стьюдента >2 при оценке разности показателей двух районов | ||
| №1 | №2 | №3 | ||
| Первичная заболеваемость (на 1000 чел.) | 551,8 | 567,2 | 563,4 | Достоверной разницы не выявлено |
| Индекс здоровья (%) | 19,0 | 18,4 | 21,0 | 1-3, 2-3 |
| Частота встречаемости лиц, длительно и часто болеющих (на 1000 чел.) | 147,1 | 112,0 | 121,2 | 1-2, 1-3 |
Задача 23
На предприятии работают 10 000 человек. В отчетном году среди работающих впервые признаны инвалидами 1-й группы 6 человек; инвалидами 2-й группы – 40 человек, 3-ю группу инвалидности получили 14 человек. В качестве основной инвалидизирующей причины у большинства инвалидов зарегистрированы различные заболевания (55 человек). Из них 47 человек страдали болезнями органов кровообращения; двое имели злокачественные новообразования; один – заболевание органов дыхания, а остальные признаны инвалидами по прочим классам болезней.
Рассчитайте известные Вам показатели инвалидности.
Сравните полученные данные с аналогичными показателями в Нижегородской области.
Задача 24
В районе Н. с численностью трудоспособного населения 97 062 человека признаны инвалидами в связи с общим заболеванием 2 113 человек (в разное время). Среди них 1 520 больных страдали хронической инвалидизирующей патологией органов кровообращения; 82 — болезнями нервной системы; 220 имели злокачественные новообразования. У 291 человека обнаружились другие (прочие) заболевания.
Рассчитайте основные показатели, характеризующие уровни и структуру общей инвалидности трудоспособного населения в районе Н. Каковы, на Ваш взгляд, причины столь высоких региональных коэффициентов инвалидности?
Задача 25
В районе Н. численность детей в возрасте от 0 до 18 лет составила 80 000 человек. Среди них 85 признаны инвалидами. В том числе 49 детей имеют различные инвалидизирующие заболевания психоневрологической группы (заболевания нервной системы; глаза и его придаточного аппарата; уха и сосцевидного отростка; психические расстройства и расстройства поведения); у 14 человек обнаружены врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные аномалии; 5 детей страдают заболеваниями органов дыхания; у 17 выявлены болезни прочих классов.
Рассчитайте показатели распространенности и структуру причин детской инвалидности по основным заболеваниям. Сравните полученные данные с аналогичными по Нижегородской области.
Какие классы болезней перечислены (нумерация по МКБ-10)?
Задача 26
За отчетный год, согласно отчету Главного территориального бюро медико-социальной экспертизы, общее число лиц-инвалидов трудоспособного возраста составило 13 009 человек, из них 9 950 проживали в городе, а 3 059 — в сельской местности.
В качестве ведущего нарушения в состоянии здоровья, обусловившего стойкую утрату трудоспособности, у 3 766 человек признаны болезни системы кровообращения, у 1 712 — злокачественные новообразования, у 1 442 — те или иные психические расстройства. Кроме того, 1 287 человек имели инвалидизирующие травмы различных локализаций, 907 страдали различными болезнями костно-мышечной системы, приводящими к социальной недостаточности, а 619 — туберкулезом, значительно ограничившим жизнедеятельность.
Численность трудоспособного населения составила на 01.01. отчетного года 2 085 004 человека: 1 690 802 человека — городское население и 394 202 — сельское.
Рассчитайте интенсивные показатели инвалидности населения территории N., а также структуру причин инвалидности по ведущему нарушению в состоянии здоровья. Дайте оценку рассчитанным показателям.
Задача 27
Приведены данные по общей численности населения и численности лиц, признанных инвалидами, в N-ской области за 3 года. Общая численность населения области на протяжении рассматриваемого периода не менялась.
| Общая численность взрослого населения (абс. числа) | Численность лиц, признанных инвалидами (абс. числа) | |||
| 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | ||
| Области в целом | 2 990 728 | 33 941 | 34 594 | 37 453 |
| Городское | 2 330 966 | 26 706 | 27 882 | 29 904 |
| Сельское | 659 762 | 7234 | 6712 | 7549 |
Рассчитайте показатели, характеризующие динамику инвалидности в N-ской области.
Представьте графически динамику инвалидности в данном регионе.
Сделайте заключение о сравнительной степени изменчивости рассчитанных показателей среди городского и сельского населения, применив любой из известных Вам статистических приемов.
Задача 28
Приведены данные по инвалидности взрослого населения М-ской области. Численность указанного контингента на 01.01. отчетного года составила 2 990 728 человек, среди них городское население — 2 330 966 человек и сельское — 659 762.
Общее число лиц старше 18 лет, признанных инвалидами в отчетном году, составило 37 453 человека.
| Класс болезней | Абсолютное число признанных инвалидами лиц старше 18 лет | ||
| Всего | Городская местность | Сельская местность | |
| Болезни системы кровообращения, из них: | 23 785 | 19 447 | 4 338 |
| - хронические ревматические болезни сердца | 303 | 251 | 52 |
| - гипертоническая болезнь | 1 794 | 1 411 | 383 |
| - ишемическая болезнь сердца | 6 748 | 5 664 | 1 084 |
| Цереброваскулярные болезни | 1 420 122 | 11 572 | 2 629 |
| Злокачественные новообразования | 3 875 | 3 157 | 718 |
| Болезни нервной системы | 1 537 | 1 184 | 353 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 1 500 | 1 107 | 393 |
Рассчитайте все возможные показатели инвалидности взрослого населения М-ской области
