10.1) Основные медиаторные системы ЦНС.
1. ГАМК (GABAA, GABAB, GABAC)
2. Глицин (Gly)
3. Глутамат, аспартат (AMPA, KA, NMDA)
4. Ацетилхолин (M1, М2, М3, М4, Hn, Нm)
5. Норадреналин (a1А-D, a2A-C, b1, b2, b3)
6. Дофамин (D1 - D5)
7. Гистамин (H1, H2, H3)
8. Серотонин (5-HT1A-F, 5-HT2A-C, 5-HT3, 5-HT4-7)
9. Аденозин (А1, А2)
10. АТФ, АДФ (Р2Х1-7, Р2Y1-14)
11. Вазопрессин (V1A.B, V2)
12. Тахикинины (NK1-3)
13. Холецистокинин (ССК1, ССК2)
14. Нейропептид Y (Y1,2, Y4-6)
15. Опиоидные пептиды (m, k, d)
16. Соматостатин (Sst1-5)
10.2) Классификация ср-в, влияющих на ЦНС (основные группы) по направленности и специфичности действия. Понятие о психотропных ср-вах.
1. Средства, угнетающего типа (средства для наркоза, этанол, снотворные, седативные, транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные, анальгетики)
2. Средства стимулирующего типа (тонизирующие и адаптогены, аналептики, психостимуляторы, ноотропы, актопротекторы)
3. Антидепрессанты и соли лития
Психотропные средства (влияют на психические функции, эмоции и поведение). С угнетающим эффектом: нейролептики, транквилизаторы, снотворные, седативные, этанол. Со стимулирующим эффектом: психостимуляторы, ноотропы. Антидепрессанты и соли лития
|
|
10.3) Х-ка первичной и вторичной боли.
Первичная боль бывает острой и хронической. Связана с воздействием на ноцицепторы (укол, щипок, сдавление, ушиб). Место локализации – кожа.
Вторичная боль связана с нарушением ф-ции самой НС (нейропатические боли) из-за травмы переф. нервов или мозговой ткани, с ишемией, инфекцией, разрастанием опухоли.
10.4) Понятие о ноцецептивной и антиноцецептивной системе.
Ноцецептивная система:
1. Возбуждение: ноцицептор
2. Проведение возбуждения:
–волокна А-дельта и С
–задние рога спинного мозга
–tr. spinothal. lat. et med.
–tal.optic.
–ретикулярная формация
–гипоталамус
–лимбическая система
–кора головного мозга
Антиноцецептивная система:
1. Эндогенные пептиды (энкефалины, эндорфины, эндоморфины и т.д.)
2. Специфические опиоидные рецепторы (мю, каппа, дельта)
3. Нисходящая тормозящая система
–Энкефалины
–Холинергические нейроны
–Норадренергические нейроны
–ГАМК-ергические нейроны
–Серотонинергические нейроны
10.5) Опиатные механизмы антиноцицепции. Классификация и эффекты возбуждения подтипов опиатных рецепторов.
1. m (Эндоморфины) – Неостриатум, кора ГМ, таламус, гиппокамп, миндалевидное тело, большое ядро шва, околоводопроводное серое вещество. Анальгезия, седативный эффект, эйфория, физическая зависимость, угнетение дыхания, снижение моторики ЖКТ, брадикардия, миоз.
2. k (Энкефалины) – Обонятельная луковица, кора ГМ, неостриатум, таламус, гипоталамус, ствол головного мозга. Анальгезия, угнетение дыхания, снижение моторики ЖКТ.
|
|
3. d (Динорфины) – Кора ГМ, перегородка, межножковое ядро. Анальгезия, седативный эффект, дисфория, миоз, небольшое снижение моторики ЖКТ, возможна физическая зависимость.
10.6) Фармакологические методы обезболивания.
1. Средства для общего обезболивания:
–средства для наркоза (для ингаляционного и неингаляционного наркоза – фторотан, азота закись, гексенал);
–наркотические и ненаркотические (в том числе смешанного типа) анальгетики (морфин, промедол, парацетамол, трамадол);
–препараты разных фармакологических групп с анальгетической активностью (клофелин, карбамазепин).
2. Средства для местного обезболивания (местные анестетики) – новокаин, анестезин
3. Средства комбинированного действия:
–Нейролептаналгезия – нейролептик + наркотический анальгетик (таламонал = фентанил + дроперидол);
–Сбалансированная анестезия (атаралгезия) анксиолитик + нарк. анальгетик (сибазон + фентанил);
–Диссоциативная анестезия (кетамин).
10.7) Классификация психоактивных в-в (вызыв. зависимость).
1. Седативные средства – наркотические анальгетики и опий, средства для наркоза, этанол, барбитураты, бензодиазепины
2. Стимулирующие средства – кокаин, эфедрин, никотин, кофеин)
3. Психоделические средства (психодизлептики) – ДЛК (LSD), мескалин, экстази, марихуана, гашиш, клеи, ацетон, пропан, бензин, летучие нитриты и закись азота
10.8) Основные проявления (синдромы) злоупотребления психоактивными в-ми.
1. Синдром наркотического опьянения – состояние психики в наркотическом опьянении выражается эйфорией, которая слагается из эмоциональных проявлений, психических и соматических чувствований.
2. Синдром измененной реактивности (толерантность) – это сниженная биологическая или поведенческая реакция на повторное введение одного и того же количества вещества.
3. Синдром психической зависимости – обозначает состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в приеме какого-либо лекарственного средства или иного вещества с тем, чтобы избежать нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении его приема, но без явлений абстиненции.
4. Синдром физической зависимости включает:
1) физическое (компульсивное) влечение
2) способность достигать состояния физического комфорта в интоксикации
5. Синдром лишения (абстинентный синдром) –состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами, когда прекращается введение соответствующего средства – отражает адаптацию организма, неудачную, дефектную саморегуляцию, попытку организма собственными ресурсами восстановить гомеостаз, соответствующий уровню имеющейся физической зависимости.