Виды основных швов и узлов в хирургии

Ручные швы подразделяются на узловые и непрерывные. Узловые швы применяют для точного сопоставления соединяемых тканей, когда необходимо моделирование стежков в зависимости от формы раны, при соединении краев ран сложной формы (дугообразной, угловой, многоугольной и т. д.), обеспечения прочной фиксации краев раны при необходимости сня­тия одного или нескольких швов ряда по соответствующим показа­ниям. Кроме того, узловые швы обладают хорошими гемостатическими свойствами с сохранением адекватного кровоснабжения краев раны.

В зависимости от плоскости проведения нити (перпендикулярно или параллельно краям раны) узловые швы подразделяются на вертикальные и горизонтальные. Вертикальные узловые швы бывают круговыми (циркулярными) и П-образными. Вертикальный круговой шов образуется при проведении нити перпен­дикулярно к длиннику раны по окружности разного радиуса в зависимости от толщины и свойств соединяемых тканей (Рис.42).

а б

Рис.42. Вертикальный узловой (а) и горизонтальный

П-образный (б) швы

Непрерывные швы (Рис.43) представляют собой серию стежков, последователь­но накладываемых с помощью одной и той же нити. В зависимости от количества захваченных слоев непрерывный шов может быть наложен плоскостной и объемный непрерывный шов. Плоскостной непрерывный шовнакладывают строго в пределах од­ного слоя и предназначают для соединения эластичных тканей, обладаю­щих выраженными пластическими свойствами (плевра, брюшина). При этом нить проводят в плоскости, параллельной поверхности сшиваемого слоя.

а б

Рис.43. Непрерывный кисетный (а) и обвивной (б) швы

Одним из условий, обеспечивающих прочность шва, является завязыва­ние узлов, закрепляющих нити. Завязывание узлов является важным эле­ментом любой хирургической операции. Хирургический узел - это ре­зультат последовательного выполнения двух действий:

- образования петли за счет взаимного обвивания концов нити;

- тугого затягивания петли для сближения и прочного удержания соединяемых краев раны (собственно образование узла).

Способы образования петель (узлов), применяемых в хирургии, подразделяются на ручные и инструментальные (аподактильные). Основным способом образования узлов является ручной (Рис.44,45,46,47). Аподактильные способы используют для затягивания узла в глубине раны, в микрохирургии и в эндовидеохирургии (Рис.48).

Рис.44. Простой узел Рис.45.Морской узел

Рис.46. Двойной хирургический узел

Рис.47.Техника формирования хирургического узла

Рис.48. Техника формирования аподактильного

хирургического узла