Организация хирургической помощи

ТЕСТЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ

Общие вопросы

 

1. К этапам базовой сердечно-легочно-церебральной реанимации относят:

+1. восстановление проходимости дыхательных путей

+2. искусственную вентиляцию легких

+3. искусственное поддержание кровообращения

-4. электроимпульсную терапию

+5. массаж сердца

 

2. Тройной прием Сафара включает

+1. открывание рта

+2. разгибание головы

+3. выдвижение нижней челюсти

-4. введение воздуховода

-5. прекардиальный удар

 

3. Задачи диспансеризации

+1. выявление лиц с факторами риска развития заболеваний

+2. выявление заболеваний в ранней стадии

+3. профилактическое и противорецидивное лечение хронических заболеваний

+4. реабилитация при наличии заболеваний

+5. проведение профилактических осмотров

 

4. Для постановки диагноза важно знание

+1. жалоб

+2. анамнеза заболевания

+3. результатов осмотра

+4. лабораторных показателей

+5. результатов инструментальных методов исследования

 

5. Диспансерный осмотр лиц старше 40 лет включает

+1. общий анализ крови

+2. измерение внутриглазного давления

+3. исследование предстательной железы (для мужчин)

+4. флюорографию

+5. определение глюкозы крови

 

6. Методы оценки функции щитовидной железы

-1. УЗИ

+2. определение уровня Т₃ Т₄

+3. ЭКГ

-4. рентгенограмма грудной клетки

+5. определение тиреотропного гормона

7. Онкологическая настороженность должна быть по отношению к пациентам

+1. с изменениями периодичности и цикличности в течении язвенной болезни

+2. с увеличенными плотными лимфатическими узлами

+3. с наличием в кале следов крови

-4. с наличием четкой взаимосвязи болевого синдрома с приемом пищи

+5. со снижением веса тела

 

Травма

 

8. Какую повязку следует наложить при растяжении (частичном повреждении) связок голеностопного сустава?

-1. давящую черепашью

-2. колосовидную

-3. возвращающуюся

+4. давящую восьмиобразную

-5. повязку Дезо

 

9.Что необходимо учитывать при контроле за зоной где наложена повязка

+1. цианоз

+2. боли

+3. отсутствие чувствительности

+4. отсутствие активных движений

+5. отёк

 

 

10. Небольшие точечные кровоизлияния в кожу называются:

+1. петехии

-2. гематома

-3. экхимозы

-4. пурпура

-5. кровоподтек

 

11. Дайте определение понятию гематома

-1. ограниченное пропитывание тканей кровью

+2. скопление крови, ограниченное тканями

-3. скопление крови в суставе

-4. скопление крови в плевральной полости

-5. все вышеперечисленное верно

 

12. Показания для госпитализации при переломе рёбер

+1. подкожная эмфизема

+2. малый гемоторакс на рентгенограмме

+3. окончатый перелом рёбер

-4. перелом двух рёбер

-5. болевой синдром

 

13. Первичный шов на рану накладывается

+1. во время первичной хирургической обработки

-2. после очищения раны от признаков воспаления

-3. после заполнения раны грануляциями

-4. ни в одном из указанных случаев

-5. при отсутствии кровотечения из раны

 

14. Укажите опасности и осложнения переломов:

+1. кровотечение, гематома, шок

+2. остеомиелит, сепсис, столбняк

+3. повреждение жизненно важных органов

+4. жировая эмболия

+5. ложный сустав

+6. контрактура, анкилоз

 

15.Перед оказанием помощи пациенту с переломом лучевой кисти в типичном месте необходимо

+1.выполнить рентгенограмму

+2. ввести анальгетики

+3 определить пульсацию a.radialis

-4. ввести внутривенно антибиотики

-5. ввести столбнячный анатоксин

 

16. При вывихе плеча вызываются следующие симптомы

-1. крепитация

-2. патологическая подвижность

-3. изменение абсолютной длины конечности

+4. упругое сопротивление движениям

-5. ограничение супинации предплечья

 

17. Первая медицинская помощь при переломах включает:

+1. обезболивание места перелома

+2. введение обезболивающих средств парентерально

+3. наложение асептической повязки при открытом переломе

-4. репозицию костных отломков

+5. транспортную иммобилизацию

 

18. Пострадавшего с переломом костей таза необходимо транспортировать на носилках

-1. с приподнятым головным концом

-2. на животе

-3. на спине с выпрямленными ногами

-4. на боку

+5. в положении «лягушки»

 

19. При вывихе плеча в момент оказания первой помощи иммобилизацию можно выполнить с помощью:

+1. косынки

-2. колосовидной повязки на плечевой сустав

-3. ватно-марлевых колец Дельбе

-4. шины Дитерихса

+5. шины Крамера

 

20. Количество суставов, которые должна захватывать гипсовая повязка при переломе

-1. один

+2. два

+3. три

-4. все верно

-5. все неверно

 

21. У пациента через сутки после вправления перелома костей предплечья и наложения циркулярной гипсовой повязки появились отек кисти, онемение пальцев, боли в предплечье, что Вы должны сделать в первую очередь:

-1. ввести обезболивающее парентерально

-2. дать мочегонное и назначить осмотр на следующий день

-3. фиксировать предплечье в приподнятом положении

+4. рассечь повязку по всей длине и развести ее края и визуально оценить состояние конечности

-5. фиксировать предплечье к туловищу повязкой Дезо

 

22. При клинической картине вывиха плеча перед вправлением нужно:

+1. выполнть рентгенограмму зоны повреждения

-2. выполнить вагосимпатическую блокаду

+3. дать наркоз

-4. ввести анальгетик парентерально

-5. выполнить профилактику столбняка

 

23. После вправления вывиха плеча необходимо

+1. определить пульс на периферической артерии конечности

+2. выполнить ренгенограмму

+3. выполнить иммобилизацию гипсовой лонгетой

-4. ввести парентерально антибиотик

-5. провести профилактику столбняка

 

24. Опасности открытых ран:

+1. нарушение целости жизненно важных органов

+2. кровотечение

+3. шок с нарушением функции жизненно важных органов

+4. столбняк

+5. создание входных ворот для инфекции

 

25. Чем опасны колотые раны?

+1. скрытым повреждением органов

+2. скрытым повреждением крупных сосудов

+3. глубоким проникновением инфекции

+4. риском прогрессирования анаэробной инфекции

-5. риском жировой эмболии

 

26. Огнестрельные раны имеют зону

-1. бактериального загрязнения

-2. ишемии

+3. зону полного разрушения

+4. некроза

+5. молекулярного сотрясения

 

27. Отсроченная хирургическая обработка выполняется

- 1. после 6 часов получения раны

+1. на протяжении вторых суток

-2. после купирования воспаления в ране

-3. через 48 часов

-4. через семь дней

 

28. В мирных условиях не производят хирургическую обработку

+1. колотых непроникающих ран без повреждения крупных сосудов

+2. резаных ран, не проникающих глубже подкожной жировой клетчатки

-3. резаных ран без признаков продолжающегося кровотечения

-4. рубленых ран конечностей

-5. ран шеи

 

29. Физиологическое положение коленного сустава при фиксирующих повязках

-1. угол сгибания 110 ˚

-2. угол сгибания 180˚

+3. угол сгибания 10-15˚

-4. угол сгибания 125˚

-5. угол значения не имеет

 

30. Клинические признаки неосложнённого перелома

+1. боль

+2. нарушение функции

-3. повышение температуры тела

+4. Патологическая подвижность в зоне повреждения

-5. гиперемия кожи

 

31. Какая повязка накладывается при ране мягких тканей теменной области -головы

-1.клеевая

-2. пращевидная

+3. чепец

-4. косыночная

-5. возвращающаяся

 

 

32. Первичная хирургическая обработка раны включает:

+1. рассечение раны

+2. иссечение краёв раны

+3. соединение краёв раны

-4. дренирование раны

-5. профилактику столбняка

 

33. Первичную хирургическую обработку раны проводят в первые

+1. 2 часа

+2. 12 часов

+3. 24 часа

-4. 48 часов

-5. 72 часа

 

34.Среди ран встречаются

+1. резаные

+2. колотые

-3. пиленые

+4. рваные

+5. ушибленые

 

35. Осложнения раневого процесса

+1. нагноение

+2. сепсис

+3. кровотечение

+4. лимфангоит

+5 флебит

 

36. Способы дренирования раны

+1. активное

-2. биологическое

+3. пассивное

-4. комплексное

-5. этапное

 

37. Ранний вторичный шов накладывают

-1. в первые 24 - 72 часов после получения раны

-2. в первые 7 дней после получения раны

+3. в период 8-15 дней после получения раны

-4. через 21 день после получения раны

-5. после очищения раны, срок значения не имеет

 

38. Остановка наружного кровотечения может быть достигнута

+1. наложением давящей повязки

+2. прошиванием кровоточащего сосуда

-3. введением в мышцу викасола

+4. наложением кровеостанавливающего жгута проксимальнее зоны повреждения сосуда

+5. применением клеевых композиций

Инфекция

39. При наличии беременности пациентке с гнойно воспалительным процессом нельзя назначать

+1. тетрациклины

-2. цефалоспорины III поколения

+3. фторхинолоны

+4. аминогликозиды

 

40. Осложнения антибактериальной терапии

+1. тугоухость

+2. дисбактериоз

+3. псевдомембранозный колит

+4. отёк Квинке

-5. сахарный диабет

-6. вазомоторный ринит

 

41 Для полного очищения гнойной раны от некротических тканей пользуются

+1. этапной некрэктомией

-2. раствором перекиси водорода

+3. протеолитическими ферментами

-4. мазями с антибиотиками

-5. препаратами, улучшающими местный кровоток в ране

 

42Антисептика – это

+1. комплекс мер по уничтожению микроорганизмов в ране, патологическом очаге, в организме

-2. создание стерильных условий для работы хирурга в операционной

-3. комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану

-4. ношение марлевой маски

 

43 Панариций может быть

+1. подкожный

-2. подслизистый

+3. сухожильный

+4. суставной

+5. подногтевой

 

 

44. Хирургическая инфекция по распространению делится на

+1. местную

+2. распространённую

+3. общую

-4. mixt инфекцию

-5. полостную

45. К острой инфекции относится

+1. гнойная инфекция

+2. гнилостная инфекция

+3. анаэробная инфекция

-4. туберкулёз

+5. столбняк

 

46. К заболевания, вызванным специфической хирургической инфекцией относятся

-1. панариций

+2. столбняк

-3. рожистое воспаление лица

-4. флегмона шеи

-5. лимфангоит

 

47. Стадии воспалительного процесса

+1. инкубационный период

+2. серозно-инфильтративная стадия

+3. гнойно-некротическая стадия

-4. стадия реабилитации

-5. стадия реконвалесценции

 

48. Местная воспалительная реакция

+1. гиперемия

+2. отек тканей

-3. повышение температуры тела

+4. боль в зоне воспаления

-5. снижение аппетита

 

49. Клинические проявления синдрома системного воспалительного ответа

+1.температура тела ≥ 38°C

+2 температура тела ≤ 36 C

+3.частота сердечных сокращений ≥ 90/min

+4.частота дыхания ≥ 20/мин

+5 количество лейкоцитов ≤ 4000/ml)

+6 количество лейкоцитов (≥ 12000/ml)

 

 

50. Принципы местного лечения воспалительного процесса

+1. добиться ограничения воспалительного процесса

+2. уменьшить болевой синдром

+3. обеспечить отток гнойного экссудата из очага

-4. наложить первичный шов на рану

-5. выполнить профилактику столбняка

 

51. Что должно быть учтено при лечении хирургической инфекции?

+1. вид и свойства возбудителя

+2. стадия процесса

+3.наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность)

+4. аллергический анамнез

+5. приём гормональных препаратов

52. Задачи оперативного лечения воспалительного процесса при абсцедировании.

+1. широкое вскрытие гнойного очага

+2. применение дополнительных физических методов обработки раны (пульсирующая струя, низкочастотный ультразвук)

+3. сквозное постоянное промывание раны

+4. использование при хирургической обработке элементов пластических или реконструктивных операций

-5. иссечение воспалённые тканей до здоровых

 

53. Показаниями к госпитализации в хирургический стационар при фурункуле является

+1. локализация фурункула на лице и волосистой части головы

+2. лимфангоит в зоне фурункула

-3. признаки абсцедирования

-4 сахарный диабет в анамнезе

-5. преклонный возраст

 

54. Госпитализация показана при следующих формах рожистого воспаления

-1. эритематозной

-2. буллезной

+3. флегмонозной

+4. некротической

-5. смешанной

 

55. Пример смешанной инфекции в хирургии

-1. костно-суставной туберкулёз

-2. столбняк

+3. парапроктит

-4. сибирская язва

-5. рожистое воспаление

 

56. Клинические особенности неклостридиальной анаэробной инфекции

+1. неприятный гнилостный запах экссудата

+2. гнилостный характер процесса в очагах поражения. (фасцит, целюлит, миозит)

+3. отрицательные результаты обычного бактериологического исследования

+4. септический тромбофлебит

-5. отсутствие повышения температуры тела

 

57. Какие признаки характерны для столбняка?

+1. разбитость

+2. парастезии

+3. жжение в области раны

+4. ригидность затылочных мышц

-5. гектическая температура

 

58.Показание к назначению антибактериальных препаратов в хирургии

-1. наличие раны

-2. сахарный диабет у пациента

+3.наличие бактериальной инфекции

-4. выполненная амбулаторно операция удаление атеромы

-5. повышение температуры неясного генеза

 

59. Антисептики, используемые для обработки операционного поля:

+1. септоцид

-2. нитрат серебра

+3. йодонат

-4. Спирт 90%

-5. перманганат калия.

 

60. Для пассивной иммунизации против столбняка применяется

+1. противостолбнячный анатоксин

-2. антистафилококковая плазма

-3. свежезамороженная плазма

-4. стафилококковый анатоксин

-5. противогриппозная вакцина

 

61 При гнойном воспалении вокруг лимфатического узла окружающей его рыхлой клетчатки без тенденции к отграничению образуется:

-1. абсцесс

+2. аденофлегмона

-3. рожистое воспаление

-4. фурункул

-5. тромбофлебит

 

 

62. Перечислите возможные ранние послеоперационные осложнения со стороны раны

+1. нагноение раны

+2. гематома

+3. кровотечение

-4. лигатурный свищ

-5. грыжа

 

63. Чем опасны фурункулы, расположенные выше угла нижней челюсти?

-1. отеком лица

-2. развитием паротита

+3. развитием гнойного базального менингита

-4. носовым кровотечением

-5. развитием тонзиллита

 

64. К осложнениям гнойной раны относят

+1. лимфангоит

+2. регионарный лимфаденит

-3. пилефлебит

+4. сепсис

+5. лимфостаз

 

65. Укажите чаще всего применяемый разрез для вскрытия карбункула

-1. дугообразный

-2. овальный

-3. линейный

+4. крестообразный

-5. разрез-прокол

 

66. Возможная локализация гидраденита

+1. подмышечная ямка

-2. паховая область

-3. шея

-4. передняя брюшная стенка

-5 волосистая часть головы

 

67. Показанием для вскрытия гидраденита являются

-1. рецидивы болезни

-2. наличие нескольких очагов в фазе серозно-инфильтративного воспаления

+3.с формированный абсцесс

-4. наличие одного плотного крупного узла

-5. гиперемия и отек в подмышечной области

 

68. Для уточнения диагноза абсцесса мягких тканей производится:

-1. ангиография

+2. термография

+3. пункция толстой иглой

-4. рентгенограмма

+5. УЗИ

 

69. Возбудителем рожистого воспаления, как правило, является

-1. палочка свиной рожи

-2. стафилокок

+3. стрептокок

-4. кишечная палочка

-5. протей

 

70. Какие формы рожи требуют оперативного лечения?

-1. эритематозная

+2. буллезная

+3. флегмонозная

+4. некротическая

+5. геморрагическая

 

71. Эризипелоид - это инфекционное заболевание, вызываемое:

-1. стафилококком

-2. стрептококком

-3. кишечной палочкой

+4. палочкой свиной рожи

-5. протеем

 

72. Операцию по поводу подкожного панариция

+1. выполняют амбулаторно

+ 2. выполняют под проводниковой анестезией

+3. выполняют при наличии абсцедирования

-4. выполняют с иссечением всей изменённой клетчатки

-5. выполняют после предварительной рентгенограммы

 

73. Основные мероприятия при гидрадените

-1. введение антистафилококового γ глобулина

+2. антибиотикотерапия

-3. введение столбнячного анатоксина

+4. вскрытие гнойного очага при его наличии

-5. личная гигиена, туалет

 

74. Дифференциальный диагноз рожистого воспаления проводят с

+1. эризепелоидом

+2. флебитом

+3. лимфангоитом

+4. системной красной волчанкой

+5. опоясывающим лишаем

 

75. Показания для стационарного лечения при панариции

+1. сухожильный панариций

-2. сахарный диабет, компенсация

+3. пандактилит

+4. флегмона кисти

+5. лимфангоит

 

76. Чем опасна флегмона ладонной поверхности кисти

+1. распространением воспаления на пространство Пирогова

+2. повреждением при вскрытии флегмоны срединного нерва

-3. тромбофлебитом

-4. развитием контрактуры Дюпюитрена

+5. сепсисом

 

77. При ишемической форме диабетической стопы диагностируют

+1. отсутствие пульсации артерий стоп

+2. холодные конечности

+3. акральные некрозы

+4. болевой синдром

-5. лимфангоит

 

78. Лечение нейропатической инфицированной стопы при сахарном диабете включает

+1. коррекцию сахара

+2. антибиотикотерапию

+3. курсовые приемы преднизолона

+4. местную обработку раны с удалением некрозов

+5. ношение специальной обуви

 

79 Источники эндогенной инфекции

+1.Полость рта, кариозные зубы пациента

+2. микрофлора толстой кишки

-3. окружающие пациенты с пневмонией

-4. пациенты с нагноением ран

-5. бациллоносители

-6. больные животные

 

80. Местные проявления гнойного артрита:

+1. боль в суставе при движении

+2. отек области сустава

+3. ограничения функции сустава

-4. отсутствие пульса на артериях ниже сустава

-5. гектическая температура

 

81. К местным осложнениям гематогенного остеомиелита относят:

+1. абсцесс мягких тканей

+2. гнойный остеоартрит

+3. поднадкостничный абсцесс

+4. тромбофлебит

-5. сепсис

 

82. К первично-хроническим формам гематогенного остеомиелита относят:

+1. альбуминозный остеомиелит Олье

+2. склерозирующий остеомиелит Гарре

-3. остеосаркому

+4. абсцесс Броди

-5. периостит

 

83. Причины остеомиелита:

+1. открытая травма

+2. воспалительный процесс

-3. занос инфекции с кровью из очага инфекции

+4. операция на кости

-5. тромбофлебит

 

84. Кто является возбудителем болезни Лайма?

-1. клещи иксодовые

+2. анаэробная Borellia Spirochetales

-3. золотистый стафилококк

-4. сl. Tetani

-5. кишечная палочка

 

85. Клиника болезни Лайма

+1. протекает с поражением суставов

+2. протекает с поражением нервной и сердечно-сосудистой системы

+3. имеет гриппоподобное течение

+4. сопровождается увеличением лимфатических узлов

-5. сопровождается образованием кожных папул

 

86. Вакцинация против бешенства проводится

+1. при ослюнении кожи неизвестной собакой

+2. при царапинах, нанесённых неизвестным котом

+3. при укусах грызунами

-4. при укусах насекомыми

+5. при укусах неизвестной собакой

+6 при укусах известной непривитой собаки

 

87. Лечение вросшего ногтя включает включает

+1. краевую резекцию ногтевой пластинки

-2. блокаду с суспензией глюкокортикоидных препаратов (гидрокортизон, кеналог)

+3. применение антисептиков местно в сочетании с гигиеническими процедурами

-4. глубокую ренгтгенотерапию

-5. баротерапию

 

88. Бурсит локтевого сустава может быть

+1. серозным

+2. гнойным

+3. гнойно-геморрагическим

+4. гнилостным

-5 гиперпластическим

 

89. Для анаэробной инфекции характерно

+1. неприятный гнилостный запах экссудата

+2. газообразование, крепитация

+3. отёк

+4. серо-зелёный или коричневый экссудат с капельками жира

-5. отсутствие входных ворот инфекции

 

90 Возбудителем анаэробной клостридиальной инфекции в 90% случаев является

+1. Clostridium perfringens

-2. Clostridium septicum

-3. Clostridium histolyticum

-4. Clostridium novyi

-5.Clostridium fallax

 

 

91. При анаэробной инфекции в пораженных тканях определяется

+1. плотный отёк подкожной клетчатки

+2. гиперемия без чёткого отграничения, сравнительно небольшие изменения кожи

+3. тусклые, варёные мышцы

+4. фасцит

-5. контрактура суставов

 

Флебология

 

92. Оперативное вмешательство при поверхностном тромбофлебите выполняется

+1. при восходящем тромбофлебите

+2. при абсцедировании

-3. при наличии у пациента сахарного диабета

-4. при присоединении рожистого воспаления

-5. при болевом синдроме

 

93.Для тромбофлебита поверхностных вен характерно

-1. отёк конечности

+2. болезнный инфильтрат по ходу вены

+3 гиперемия по ходу вены

+4. усиление болезненности в зоне воспаления при нагрузке

-5. отсутствие пульсации периферических артерий

 

94 При поверхностном тромбофлебите с/3 голени лечение включает

+1. применение нестероидных противовоспалительных препаратов

+2 применение местно гепариновой мази

- 3 радикальную флебэктомию

+4.применение антибиотиков

-5. массаж

 

95. Консервативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей на амбулаторном этапе включает

+1. флеботоники

+2. компрессионный трикотаж

-3. антибактериальную терапию

-4. иммобилизацию конечности

-5. УФО крови

 

96. К препаратам, которые являются флеботониками, относят

-1. метоклопрамид

+2. детралекс

-3. дротаверин

+4. нормовен

-5. актовегин

 

97. Причиной отёков нижних конечностей может быть

+1. хроническая венозная недостаточность

+2. опухоль тазовых органов

+3. тромбоз глубоких вен

+4. хроническая сердечная недостаточность

-5. облитерирующий атеросклерорз

 

98. Какую помощь необходимо оказать пациенту, если возникло кровотечение из варикозного узла в н/3 голени?

-1. наложить жгут на бедро

-2. наложить жгут на голень выше узла

-3. назначить гемостатическую терапию

+4. наложить тугую повязку, придать конечности возвышенное положение

-5. экстренно выполнить радикальную венэктомию

 

99. Группы риска по развитию варикозной болезни определяет

+1. наследственность

+2. стоячая работа

+3. беременность

+4. избыточный вес

-5. группа крови А(II)

 

100. Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено

+1. несостоятельностью клапанов подкожных вен

+2. несостоятельностью остиального клапана большой подкожной вены

+3. несостоятельностью клапанов перфорантных вен

+4. тромбозом глубоких вен голени

-5. посттромбофлебетическим синдромом

 

101. Признаки хронической венозной недостаточности (ХВН)

+1. синдром тяжёлых ног

+2. судороги

+3. отёки нижних конечностей

-4. тромбофлебит

+5. трофические язвы

 

102. Проба Шейниса применяется для оценки

-1. состоятельности остиального клапана

+2. состоятельности коммуникантных вен

-3. проходимости глубоких вен

-4. признаков тромбоза глубоких вен голени

-5. скорости кровотока

 

103. Хроническая венозная недостаточности (ХВН) может осложнением следующих заболеваний и патологических процессов:

+1. варикозное расширение вен

+2. посттромбофлебетический синдром после тромбофлебита глубоких вен

+3. врождённая гипо- и аплазия глубоких вен

+4. врождённые артериовенозные свищи

-5. облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

 

104. Стадии С2 варикозной болезни нижних конечностей характеризуется

-1. болью и распиранием в ноге в конце дня

-2. отеком голени и стопы

-3. зудом кожи

+4. варикозно расширенными венами

-5. появлением сосудистых звёздочек и «паучков»

 

105. При варикозной болезни нижних конечностей в стадии С2 применяются следующие виды лечения

+1. ношение эластических трикотажных изделий

+2. склерозирующая терапия

+3. флебэктомия

+4. применение флеботоников

+5. лазерная коагуляция

 

106. Показанием к эндоваскулярной лазерной коагуляции венозной стенки является:

-1. варикозное расширене вен с недостаточностью коммуникантных вен

+2. варикозное расширение вен в стадии С2

-3. варикозное расширение вен, осложненное тромбофлебитом

-4. наличие отдельных мелких узловых вен

-5. наличие сосудистых паучков и звездочек

 

107. Осложнения варикозной болезни нижних конечностей:

+1. тромбофлебит варикозно расширенных вен

+2. кровотечение из варикозных узлов

+3. трофические язвы

-4. артериовенозные свищи

-5. слоновость

 

Кровотечение

108. Шоковый индекс Альговера – это отношение

+1. частоты пульса и систолического АД

-2. диастолического АД и частоты пульса

-3. пульсового АД и частоты пульса

-4. систолического АД и среднего АД

-5. систолическрго АД на плече и на голени выше лодыжки

 

109. Мелена - это:

+1. дегтеобразный (чёрный, жидкий) стул

-2. стул с прожилками крови

-3. стул со сгустками крови

-4. стул темно-вишневого цвета

-5. стул с примесью алой крови

 

110. Для того чтобы установить источник гастродуоденального кровотечения необходимо:

-1. выполнить рентгеноскопию желудка

-2. выполнить лапароскопию

-3. определить гемоглобин, эритроциты крови, гематокрит

+4. выполнить ФГДС

-5. поставить толстый зонд в желудок

 

111. Признаками желудочного кровотечения является:

+1. рвота типа "кофейной гущи"

-2. наличие алой крови в каловых массах

+3. мелена

-4. резкие боли в животе

-5 одышка в покое

 

112. Для желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии характерно:

-1. усиление болевого синдрома в животе

+2. бледность кожи и слизистых

+3. частый пульс, гипотония

+4. рвотные массы в виде "кофейной гущи"

+5. мелена

 

113. При каком заболевании бывает рвота с примесью крови?

+1.кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

+2. кровотечение из язвы желудка

-3. кровотечение при раке сигмовидной кишки

-4. геморрой

- 5 острый панкреатит

 

114 Дегтеобразный стул является симптомом

-1. хронического геморроя

+2. рака желудка

-3.трещины анального канала

-4. рака прямой кишки

+5. кровоточащей язвы желудка

 

 

115. При каком заболевании бывает рвота типа "кофейной гущи"?

-1. рак слепой кишки

+2. язва желудка

+3. синдром Меллори-Вейсса

-4. геморрой

+5. рак желудка

-6. прободная язва желудка

 

Организация хирургической помощи

 

116. Хирургия одного дня это:

+1. операции без госпитализации пациента

+2. операция и стационарное лечение до 24 часов

+3. кратковременное лечение в стационаре до 72 часов

-4. дневной стационар поликлиники

-5. повторные госпитализации для проведения противорецидивных курсов

 

117. Лечение по программе "хирургия одного дня" возможно при

+1. наличии нормативных актов деятельности хирурга

+2. преодоления психологических барьеров пациентами и медицинскими работниками

+3. внедрения новых разработок

+4. безопасности (анестезиолого реаниматологическая поддержка)

+5. стройной системы амбулаторного патронажа

 

 

118. Хирургами на амбулаторном этапе выполняется

+1. диагностика и обследование пациента по основному заболеванию

+2. выявление сопутствующих заболеваний и факторов риска возможных осложнений

+3. планирование объёма операции

+4. реабилитация в послеоперационном периоде

-5. предоперационная подготовка и реабилитация

 

119. В амбулаторных условиях в Республике Беларусь разрешено выполнять следующие оперативные вмешательства

+1. вскрытие абсцедирующего фурункула

+2. удаление вросшего ногтя

+3. удаление атером

+4. биопсию периферических лимфоузлов

-5. геморроидэктомию

 

120. В амбулаторных условиях показано выполнение

+1. первичной обработки ран с наложением швов

+2. ирургических вмешательств при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей.

+3. удаления доброкачественных новообразований кожи и мягких тканей

+4. удаления инородных тел из мягких тканей.

-5. флебэктомии

 

121 Биопсии бывают

+1. пункционные

+2. операционные

+3. прицельные

-4. лечебные

+5. трепанационные

 

 

122. В стационарных условиях с краткосрочным пребыванием пациента могут быть выполнены операции при следующих заболеваниях прямой кишки

+1. хронические анальные трещины

+2. острый геморрой II-III ст

+3. анальные кожные бахромки

+4. эпителиальный копчиковый ход

-5. седальщно прямокишечный парапроктит

 

 

123. Показания для проведения курса лечения в дневном стационаре

+1. облитерирующий атеросклероз в ст. субкомпенсации

-2. тромбоз глубоких вен голени

+3. полинейропатия при сахарном диабете

+4. посттромбофлебетический синдром отёчно болевая форма

-5. кровотечение из острой язвы 12 перстной кишки

 

124 Условия оптимизации оказания амбулаторной хирургической помощи

+1. наличие нормативных документов

+2. высокая квалификация хирургов

+3. служба психологической поддержки

+4. высокая преемственность поликлиник и стационаров

+5. система реабилитации

 

Трофические язвы

125. Консервативное лечение трофической язвы включает

+1. применение антибиотиков

+2. нестероидные противовоспалительные препараты

+3. мочегонные препараты

+4. лечение основного заболевания

-5. пластику язвы кожным лоскутом.

 

126. Причины образования трофических язв н.конечностей

+1. повреждение периферических нервов

+2. сахарный диабет

+3. артериальная гипертензия

+4. тромбоз глубоких вен

-5. болезнь Рейно

127. Осложнениями трофической язвы могут быть

+1. липодерматосклероз

+2. пиодермия

+3. экзема

+4. тромбофлебит

-5. ишемическая гангрена конечности

128. Трофическая язва вследствие нарушения оттока крови и её компонентов возникают при

+1. варикозном расширении вен нижних конечностей

+2. посттромбофлебетическом синдроме

-3. облитеритующем атеросклерозе

-4. поражени позвоночника

+5. слоновости

 

Флебиты

129. Факторы, способствующие возникновению тромбофлебита

+1. возраст старше 60 лет

+2. иммобилизация

+3. ожирение

+4. приём гормональных препаратов

+5. онкологические заболевания

 

130. Выберите компоненты триады Вирхова

+1. изменение стенки сосуда

+2. изменение скорости кровотока

+3. изменение вязкости крови

-4. высокое артериальное давление

-5. избыточный вес

 

131. Клиническая картина поверхностного тромбофлебита

+1. гиперемия кожи

+2. болезненный тяж по ходу вены

-3. выраженный отёк голени

+4. болезненность в конечности при пальпации

+5. местно повышение температуры

 

132. Дифференциальный диагноз поверхностного тромбофлебита проводят с такими заболеваниями, как

+1. лимфангоит

+2. рожистое воспаление

+3. узловатая эритема

+4. ущемлённая бедренная грыжа

-5. посттромбофлебетический синдром

 

133. Стационарное лечение поверхностного тромбофлебита проводят при

+1. флебите в/3 и с/3 бедра в бассейне v safena magna

-2. флебите н/3 голени в бассейне v. safena parva

+3. при болевом синдроме в нижней конечности под нагрузкой

+4. вовлечение в процесс окружающей клетчатки

-5. сопутствующем сахарном диабете

 

134. Клиническая картина тромбоза глубоких вен голени

+1. боли в голени распирающего характера

-2. температура тела 38 и выше

-3. гиперемия голени

+4. отёк голени

-5. отсутствие пульсации артерий стопы

 

135. При тромбозе глубоких вен голени у пациентов наблюдается

-1. выраженный отёк бедра

+2. боли в икроножных мышцах в движении

+3. отек стопы и голени

+4. положительный симптом Хоманса

-5. положительный симптом перемежающей хромоты

 

136. Какие методы применяют для диагностики тромбоза глубоких вен голени?

-1. определение С реактивного белка

+2. ультразвуковая допплерография

+3. ангиосканирование

-4. реовазография

-5. оценка транскутанного напряжения кислорода

 

137. Факторы, способствующие тромбозу глубоких вен конечностей:

+1. замедление тока крови в венозной системе нижних конечностей

-2. повреждение эндотелия варикозно расширенных вен

-3. сброс крови из глубоких вен в поверхностные через перфоранты

+4. гиперкоагуляция

-5. несостоятельность остиального клапана

 

138. Синдром Педжета-Шреттера – это:

+1 тромбоз подключично-подмышечного венозного сегмента

-2. хроническая венозная недостаточность вен таза

-3. острый тромбоз яремных вен

-4. гипоплазия вен голени.

-5. тромбоз подвздошно бедренного сегмента

 

139. Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

-1. трофическая язва голени

+2. эмболия легочной артерии

-3. флебит варикозных узлов

-4. облитерация глубоких вен

-5. слоновость

 

140. Симптом Мозеса при тромбозе глубоких вен клинически проявляется

-1. болезненностью при пальпации голени

-2. болями в голени при тыльном сгибании стопы

+3. болезненностью при сдавлении голени в переднезаднем направлении

-4. отёком и болезненностью бедра

-5. болями при пальпации в проекции большеберцовой кости

 

141. Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей является следствием:

-1. тромбоза поверхностных вен

-2. варикозного расширения поверхностных вен

+3. тромбоза глубоких вен

-4. перевязки большой подкожной вены

-5. перенесенного гематогенного остеомиелита

 

 

142. К наиболее распространенным формам посттромбофлебитического синдрома относятся:

+1. отечно-болевая

-2. дистрофическая

-3. рожеподобная

-4. трофическая

+5. варикозная

 

143. Базовый метод консервативной терапии посттромбофлебитического синдрома включает

+1. флеботоники

+2. компрессионный трикотаж

-3. физиопроцедуры на основе магнитного поля

-4. лечебную физкультуру

-5. баротерапию

 

144. Какие осложнения могут быть при тромбозе глубоких вен голени

-1. кровотечение из поверхностных вен голени

-2. тромбофлебит поверхностных вен

+3. тромбоэмболия легочной артерии

-4. липодерматосклероз голени

-5. гангрена нижней конечности

 

145. Что противопоказано при тромбофлебите:

-1. антибактериальная терапия

-2. иммобилизация конечности

-3. гепаринотерапия

+4. массаж конечности

-5 дозированная физическая нагрузка

 

Онкология

146. Доброкачественные опухоли характеризуются

+1. неинвазивным ростом

+2. небольшой скоростью роста

+3. наличием капсулы

+4. отсутствием метастазов

-5. ригидностью кожного покрова в зоне опухоли

 

147. “Онкологическая настороженность” включает:

+1. знание предраковых заболеваний и их лечения, знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях

+2. быстрое направление пациента с обнаруженной или подозреваемой опухолью к онкологу

+3. обследование каждого пациента, обратившегося к врачу любой специальности с целью выявления возможного онкологического заболевания

+4. думать о возможности атипичного или осложненного течения злокачественной опухоли в трудных случаях диагностики

+5. консультация у онколога всех пациентов с доброкачественными новообразованиями

 

148. К 1а клинической группе диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами относят

+1. лиц с заболеванием, подозрительным на злокачественно новообразование

-2. пацииентов с предопухолевыми заболеваниями

-3. пациентов со злокачественными новообразованиями, имеющих в результате применения современных методов лечения реальные перспективы полного излечения

-4. лиц, подлежащих радикальному излечению

-5. практически здоровых после радикального лечения

 

149. К IV клинической группе диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами относят

-1. лиц с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование

-2. пациентов с предопухолевыми заболеваниями

-3. лиц со злокачественными новообразованиями, имеющими в результате применения современных методов лечения реальные перспективы полного излечения или длительной ремиссии

-4. практически здоровых после радикального лечения

+5. пациентов с распространенными формами злокачественной опухоли, которым невозможно провести радикальное лечение, но показано паллиативное или симптоматическое лечение

 

150. Поздние симптомы опухоли толстой кишки

+1. общая слабость и быстрая утомляемость

+2. в каловых массах кровь и слизи

+3. малиновый или чёрный кал

+4. запоры

-5. повышение веса тела

 

151 О малигнизации язвы желудка может свидетельствовать

+1. изменение периодичности и цикличности в течении язвенной болезни

-2. прогрессирующее повышение кислотности желудочного сока

+3. наличие в кале скрытой крови

-4. четкая взаимосвязь болевого синдрома с приемом пищи

+5. снижение веса тела

 

ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

152. Признаками ожога дыхательных путей являются

+1. ожог кожи губ и носа

+2. ожог языка, твердого и мягкого неба

+3. одышка, цианоз

-4. судороги

+5. осиплость голоса

 

153. Признаки ожога II степени

-1. гиперемия кожи

-2. мраморного цвета струп

-3. черный плотный некротический струп

+4. пузыри с прозрачным содержимым на гиперемированной коже

-5. пузыри, наполненные кровью

 

154. По отношению к поверхности тела площадь ладони взрослого человека составляет

+1. 1 %

-2. 1,5 %

-3. 2 %

-4. 3 %

-5. 9 %

 

155. Длительность заживления ожогов II степени

-1. 6 дней

+2. 10-14 дней

-3. 16-21 день

-4. 30 дней

-5. 35 дней

 

156. Какое лечение проводится при поверхностных ожогах конечностей?

-1. ампутация пораженной конечности

+2. повязки с антисептиками

-3. аутодермопластика

-4. некротомия

-5. некрэктомия

 

157. Главные причины возникновения холодовых травм:

+1. температура ниже 0 C

+2. большая скорость ветра при низкой температуре

+3. повышенная влажность при низкой температуре

-4. физические нагрузки при температуре ниже 0 градусов

 

158. Когда заканчивается дореактивный и начинается реактивный период при отморожении?

-1. через 1-2 сут от начала замерзания

-2. перед согреванием конечности

+3. после согревания конечности

-4. после приема горячей пищи

-5. с момента отторжения некротических тканей

 

159. Что такое ознобление?

-1. отморожение III-IV степени

+2. хроническое отморожение

-3. отморожение II степени

-4. дореактивный период отморожения

-5. реактивный период отморожения

 

160.Тактика при поверхностном тромбофлебите v. safena magna в в/3 бедра

-1. назначить фибринолитическую терапию

-2. назначить флеботоники и обеспечить постельный режим

+3. выполнить перевязку v. safena magna в месте впадения её в v. femoralis

-4. выполнить удаление тромба

-5. Назначить флеботоники, нестероидные противовоспалительные препараты и гепарин 5000 ЕД подкожно 4 раза в день

 

Столбняк

161. Полный курс иммунизации антистолбнячной сывороткой (АС) для взрослых состоит

+1. из 2 прививок с интервалом 30-40 суток и ревакцинации через 6-12 месяцев

-2. одной прививки и ревакцинации через 6 месяцев

-3. 1,0 СА и 3000 ЕД ПСС однократно

-4. 3000 ЕД ПСС однократно

 

162. Экстренная профилактика столбняка непривитым пациентиа проводится

-1. при наличии гематом

+2. при ранах с нарушением целостности кожи и слизистых

+3. при отморожениях

+4. при внебольничных родах

+5. при гангрене и некрозе тканей

+6. при перфорации кишки

+7. при укусах животных

 

163. Экстренная профилактика столбняка не проводится

-1. беременным

-2. пациентам с диагнозом с установленным диагнозом рак IV ст

+3. детям до 1 года привитым по возрасту

+4. солдатам срочной службы

-5. При укусах животных

Заболевания артерий

164. Трофические нарушения при атеросклерозе нижних конечностей проявляются в виде

+1. сухой гангрены

+2. выпадения волос

-3. рожистого воспаления

+4. влажной гангрены

-5. флегмоны

 

165. Клинические признаки облитерирующего атеросклероза

артерий нижних конечностей

+1. боль или чувство усталости в икроножных мышцах при ходьбе

+2. онемение в стопе

+3. похолодание конечности

-4. выраженный отёк конечности

-5. судороги в ночное время

 

166. Диагноз облитерирующего атеросклероза объективно можно подтвердить по данным

-1. пульсации артерий стопы

+2. допплерографии

+3. вычисления лодыжечно-плечевого индекса давления

+4. ангиографии

+5. КТ или МРТ в сосудистом режиме

 

167. Показания к ампутации нижней конечности при облитерирующем атеросклерозе

-1. полная плегия конечности

-2. парциальная контрактура конечности

+3 гангрена конечности

-4. отсутствие пульсации на артериях стопы

-5. сочетание облитерирующего атеросклероза и сахарного диабета

 

168 Синдром Лериша – это

-1. окклюзия сонной артерии

-2. окклюзия почечной артерии

-3. стеноз нисходящего отдела грудной аорты

+4. окклюзия бифуркации брюшной аорты

-5. окклюзия подключичной артерии

 

169. Синдром перемежающееся хромоты при облитерирующем атеросклерозе это

-1. периодические боли в нижних конечностях в покое

-2. мигрирующие боли от поясничной области на бедро и голень

+3. боли в нижних конечностях при физической нагрузке и прекращающиеся в покое

-4. снижение болевого синдрома в нижних конечностях после приема спазмолитиков

-5. боли в нижних конечностях к концу дня