Лечение рака кожи

В лечении рака кожи используются следующие методы:

§ лучевой,

§ хирургический,

§ лекарственный,

§ криодеструкция,

§ лазерная коагуляция.

Выбор метода лечения зависит от гистологического строения опухоли, стадии заболевания, клинической формы и локализации опухоли.

Лучевая терапия включает близкофокусную рентгенотерапию, дистанционную или внутритканевую гамма-терапию. Близкофокусная рентгенотерапия как самостоятельный метод лечения применяется при поверхностных опухолях небольших размеров (Т1) в суммарной очаговой дозе (СОД) 50-75Гр. Недостатками метода являются лучевые повреждения здоровых тканей и большая продолжительность курса лечения (до 1 мес.). При больших и инфильтративных опухолях применяют сочетанное лучевое лечение (сначала дистанционную гамма-терапию в СОД 50-60Гр, затем близкофокусную рентгенотерапию) или дистанционную гамма-терапию как компонент комбинированного лечения.

Кроме дистанционного облучения используют внутритканевую гамма-терапию или аппликационный метод лучевого лечения.

Хирургическое лечение применяютдлялечения первичного очага и регионарных метастазов. Используют как самостоятельный метод радикального лечения первичной опухоли (чаще при расположении опухоли на туловище и конечностях), при рецидивах после лучевой терапии и как компонент комбинированного лечения при размере первичной опухоли Т3, Т4. Опухоль иссекают в пределах здоровых тканей, отступя от края 0,5-1 см при базальноклеточном раке, 2-3 см – при плоскоклеточном.

При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах выполняется лимфаденэктомия.

Криогенное воздействие эффективно при опухолях небольших размеров (Т1, Т2), рецидивах. Осуществляется жидким азотом контактным путем с экспозицией 3-5 мин.

Лазеротерапия – разрушение опухоли с помощью лазерного излучения, вызывающего коагуляционный некроз тканей. Характеризуется высокой эффективностью и хорошим косметическим эффектом. Этому методу отдают предпочтение при опухолях вблизи костных и хрящевых тканей.

Фотодинамическая терапия – метод основан на способности фотосенсибилизатора избирательно накапливаться и удерживаться в опухоли, вызывая гибель последней. Показана при множественных поверхностных опухолях, расположенных на ушных раковинах, в углу глаза, крыле носа, носогубной складке, опухолях, резистентных к другим видам терапии. Основными параметрами данного лечения являются: доза фотосенсибилизатора (2,5-5 мг/кг), доза облучения и интервал между введением фотосенсибилизатора и облучением опухоли (3-4 дня).

Лекарственное лечение. Местная химиотерапия (5-фторурациловая, 0,5% омаиновая, проспидиновая мази) применяется в виде мазевых аппликаций при I-II стадиях рака, рецидивах. Курс лечения 15-30 аппликаций.

При запущенных формах заболевания применяют системную химиотерапию.