Модуль 2. Торакальная, сердечно-сосудистая, эндокринная хирургия. 1. Хирургические аспекты анатомии переднего средостения

1. Хирургические аспекты анатомии переднего средостения.

2. Клиника опухолей переднего средостения. Хирургическое лечение опухолей заднего средостения.

3. Лечение острого медиастинита.

4. Этиология, патогенез, клиническое течение синдрома верхней полой вены. Диагностика синдрома верхней полой вены.

5. Хирургические доступы при операциях на органах средостения.

6. Тактика лечения больных с ятрогенным повреждением пищевода.

7. Лечение ятрогенной перфорации нижнегрудного отдела пищевода.

8. Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

9. Клиническое течение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

10. Рентгенологические признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

11. Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

12. Лечение параэзофагальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

13. Клинические проявления релаксации диафрагмы. Диагностика релаксации диафрагмы. Лечение тотальной релаксации диафрагмы.

14. Причины возникновения острого абсцесса легких.

15. Клинические формы гангрены легких.

16. Клинические симптомы острого абсцесса легких в стадии "до прорыва". Клинические симптомы острого абсцесса легких в стадии "после прорыва".

17. Клиника хронического абсцесса легких.

18. Дополнительные методы обследования больных с гнойными заболеваниями легких.

19. Дифференциальная диагностика хронического абсцесса легких и рака с распадом.

20. Дифференциальная диагностика воздушной кисты и хронического абсцесса легких.

21. Методы санации трахеобронхиального дерева.

22. Лечение острого абсцесса легких. Показание к оперативному лечению. Лечение гангренозного абсцесса легких. Тактика лечения осложненного острого абсцесса легких.

23. Острая эмпиема плевры. Этиология, патогенез, клиника.

24. Клинические проявления ограниченной эмпиемы плевры. Рентгенологическая картина.

25. Клиника ограниченного пиопневмоторакса. Рентгенологические признаки. Тотальный пиопневмоторакс. Этиология, клиническое течение. Дополнительные методы обследования при пиопневмотораксе. Тактика лечения больных с пиопневмотораксом. Особенности консервативного лечения пиопневмоторакса.

26. Дополнительные методы обследования при хронических гнойных процессах в плевре.

27. Дифференциальная диагностика эмпиемы плевры и пиопневмоторакса.

28. Клиника хронической эмпиемы.

29. Показание к пункции плевральной клетки. Техника выполнения пункции плевральной клетки.

30. Показание к дренированию плевральной клетки. Техника дренирования плевральной клетки.

31. Классификация посттравматического гемоторакса. Клинико-рентгенологические признаки малого гемоторакса.

32. Лечебная тактика при закрытой травме грудной клетки, осложненной большим гемотораксом

33. Признака внутриплеврального кровотечения. Показание к торакотомии.

34. Лечебная тактика при свернутом гемотораксе.

35. Диагностика и лечение проникающей раны сердца.

36. Классификация посттравматического пневмоторакса. Лечение посттравматического пневмоторакса. Лечение открытого пневмоторакса.

37. Виды аспирационных систем.

38. Причины возникновения подкожной эмфиземы. Методы лечения.

39. Причины возникновения и клиническое течение медиастинальной эмфиземы. Лечение медиастинальной эмфиземы.

40. Лечебная тактика при напряженном (клапанном) пневмотораксе.

41. Виды новокаиновой блокады при закрытой травме грудной клетки.

42. Клиника двойного перелома ребер. Методы фиксации грудной стенки при флотирующем переломе ребер. Лечебная тактика при флотирующем переломе ребер.

43. Лечебная тактика при ограниченном пневмотораксе.

44. Ранние осложнения закрытой травмы грудной клетки. Поздние осложнения закрытой травмы грудной клетки

45. Стадии митрального стеноза. Клинические проявления И-ІІ стадии митрального стеноза.

46. Осложнения митрального стеноза.

47. Вспомогательные методы обследования при митральном стенозе. Хирургическое лечение митрального стеноза.

48. Патогенез и осложнения полной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада. Клиника. Диагностика.

49. Синдром слабости синусового узла. Показание к хирургическому лечению.

50. Виды и показания к временной электрокардиостимуляции. Показание к постоянной электрокардиостимуляции.

51. Ишемическая болезнь сердца. Клиника, диагностика, хирургическое лечение.

52. Пороки сердца. Клиника, диагностика, хирургическое лечение.

53. Анатомические и физиологические сужения пищевода

54. Ахалазия пищевода Клиника, диагностика. Клинические стадии ахалазии пищевода. Данные объективного обследования при ахалазии пищевода

55. Дифференциальная диагностика ахалазии пищевода и рака пищевода.

56. Лечение ахалазии 1-2 стадии.

57. Классификация дивертикула пищевода

58. Осложнения дивертикула пищевода. Лечебная тактика. Консервативное и оперативное лечение ахалазии пищевода.

59. Осложнения бифуркационного дивертикула пищевода. Клиническое течение. Клиника эпифренального дивертикула. Дополнительные методы обследования.

60. Хирургические доступы при дивертикуле пищевода. Хирургическое лечение дивертикула Ценкера. Интраоперационные и послеоперационные осложнения.

61. Клинические стадии ожога пищевода.

62. Неотложная помощь при ожоге пищевода. Консервативное лечение ожога пищевода.

63. Хирургические доступы при операциях на пищеводе.

64. Виды пластики при рубцовых стриктурах пищевода.

65. Хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода

66. Причины эмболии и острого тромбоза магистральных артерий.

67. Клиническая характеристика эмболии и острого тромбоза магистральных артерий.

68. Классификация острой ишемии нижних конечностей по В.С.Савельеву.

69. Дифференциальная диагностика эмболии и острого тромбоза магистральных артерий.

70. Хирургическая тактика и методы оперативного лечения эмболии и острого тромбоза магистральных артерий.

71. Особенности ведения послеоперационного периода после хирургического вмешательства по поводу эмболии и острого тромбоза магистральных артерий.

72. Показание к консервативному лечению, препараты, которые используются.

73. Антикоагулянты, фибринолитические, тромболитические препараты. Методы контроля коагулограммы, их характеристика.

74. Этиология, патогенез облитерирующего атеросклероза и эндартериита нижних конечностей.

75. Классификация хронической ишемии и уровня окклюзии магистральных артерий при облитерирующем атеросклерозе по О.О.Шалимову.

76. Современная теория и факторы риска развития атеросклероза.

77. Методы обследования артериальной системы.

78. Осложнения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей и методы их предотвращения.

79. Определение, клиническая характеристика и методы хирургического лечения синдрома Лериша.

80. Показание и противопоказание к хирургическому лечению облитерирующего атеросклероза магистральных артерий нижних конечностей.

81. Показание и противопоказание к хирургическому лечению облитерирующего эндартериита нижних конечностей.

82. Ранние послеоперационные осложнения реконструктивных операций на магистральных артериях нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе и методы их предотвращения.

83. Показание и противопоказание к консервативному лечению облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.

84. Реабилитация больных, которые перенесли реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях.

85. Современные методы аортоартериографии, осложнения аортографии и методы их предотвращения.

86. Методы снижения концентрации холестерина и липопротеидов в плазме крови (фармакологические, инструментальные).

87. Факторы, которые обеспечивают нормальную венозную гемодинамику.

88. Этиология варикозного расширения вен. Патогенез нарушения венозной гемодинамики при варикозной болезни.

89. Клиническая характеристика варикозной болезни нижних конечностей,

90. Клиническая характеристика хронической венозной недостаточности І ст.

91. Клиническая характеристика хронической венозной недостаточности 2 ст.

92. Клиническая характеристика хронической венозной недостаточности 3 ст.

93. Осложнения варикозной болезни.

94. Функциональные пробы для определения состояния клапанов поверхностных, перфорантных и глубоких вен нижних конечностей. Методы и показание к флебографии.

95. Дифференциальная диагностика варикозного узла паховой области и бедренной грыжи.

96. Дифференциальная диагностика варикозной болезни и прирожденной дисплазии вен.

97. Консервативное лечение варикозной болезни нижних конечностей.

98. Лечение экземы и дерматита, вызванных хронической венозной недостаточностью.

99. Лечение трофической язвы, вызванной хронической венозной недостаточностью.

100. Показания и противопоказания к хирургическому лечению варикозной болезни нижних конечностей.

101. Последовательность выполнения операции сафенэктомии.

102. Причины рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей после сафенэктомии. Лечение рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей после сафенэктомии.

103. Профилактика варикозной болезни нижних конечностей.

104. Этиология тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей. Причины тромбофлебита нерасширенных подкожных вен.

105. Патогенез и клиника мигрирующего тромбофлебита подкожных вен.

106. Клинические проявления острого тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей.

107. Дифференциальная диагностика тромбофлебита подкожных и глубоких вен нижних конечностей.

108. Дифференциальная диагностика тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей и рожи.

109. Дифференциальная диагностика тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей и лимфангита.

110. Лечение постинъекционного тромбофлебита подкожных вен верхних конечностей. Консервативное лечение тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей.

111. Показание и противопоказание к оперативному лечению острого тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей. Техника операций при остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей

112. Этиологические и патогенетические факторы тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

113. Клинические проявления тромбоза вен голеней. Клинические проявления илеофеморального тромбоза.

114. Клиническая характеристика белой флегмазии.

115. Клиническая характеристика синей флегмазии.

116. Клиника тромбоза нижней полой вены.

117. Острый тромбоз печеночных вен - синдром Бадда-Хиари.

118. Этиология, клиническая характеристика и лечения синдрома Педжета-Шретера.

119. Дифференциальная диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей и лимфостаза.

120. Дифференциальная диагностика белой флегмазии и эмболии бедренной артерии.

121. Консервативное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

122. Особенности хирургического лечения илеофеморального тромбоза.

123. Пути предотвращения ТЭЛА при хирургическом лечении илеофеморального тромбоза.

124. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде.

125. Этиология, патогенез посттромбофлебитического синдрома. Особенности венозной гемодинамики у больных с ПТФС.

126. Клиническая характеристика склеротической формы посттромбофлебитического синдрома.

127. Клиническая характеристика варикозной формы посттромбофлебитического синдрома.

128. Клиническая характеристика отечно-болевой формы посттромбофлебитического синдрома.

129. Клиническая характеристика язвенной формы посттромбофлебитического синдрома.

130. Патогенез возникновения трофической язвы у больных с ПТФС.

131. Особенности клинической симптоматики у больных с илеофеморальным ПТФС.

132. Дифференциальная диагностика ПТФС и лимфостаза.

133. Дифференциальная диагностика ПТФС и прирожденной ангиодисплазии.

134. Консервативное лечение ПТФС.

135. Особенности оперативного лечения ПТФС глубоких вен голени.

136. Оперативное лечение больных с илеофеморальным ПТФС.

137. Этиология лимфостаза. Патогенез лимфостаза.

138. Клиническая характеристика стадии лимфедемы.

139. Клиническая характеристика стадии фибредемы.

140. Дифференциальная диагностика лимфедемы и отеков при заболеваниях сердца.

141. Дифференциальная диагностика лимфедемы и отеков при заболеваниях почек.

142. Дифференциальная диагностика лимфостаза нижних конечностей (посттромбофлебитический синдром, варикозная болезнь, тромбоз вен нижних конечностей).

143. Методы обследования лимфатической системы. Показание и методы выполнения лимфографии.

144. Показание и методы консервативного лечения лимфостаза.

145. Виды оперативных вмешательств, направленных на восстановление оттока лимфы.

146. Оперативное лечение лимфостаза в стадии фибредемы,

147. Клиника, диагностика и лечение гопопаратиреоза.

148. Клиника, диагностика и лечение гоперпаратиреоза.

149. Клиника, диагностика и лечение хирургических заболеваний надпочечников.

150. Клиника, диагностика и лечение заболеваний перикарда.

151. Клиника, диагностика и лечение аневризмы аорты.

152. Клиника, диагностика и лечение аневризм артерий.

9. ФОРМЫ КОНТРОЛЯ

Формы контроля и система оценивания осуществляются согласно требованиям программы дисциплины и Инструкции о системе оценивания учебной деятельности студентов при кредитно-модульной системе организации учебного процесса, утвержденной МОЗ Украины (2005)

Оценка за модуль определяется как сумма оценок текущей учебной деятельности (в баллах) и оценки итогового модульного контроля (в баллах), которая выставляется при оценивании теоретических знаний и практических навыков согласно перечням, определенным программой дисциплины.

Максимальное количество баллов, которые присваивается студентам при усвоении каждого модуля (зачетного кредита) - 200, в том числе за текущую учебную деятельность - 120 баллов (60%), по результатам модульного итогового контроля - 80 баллов (40%).

Текущий контроль осуществляется на каждом практическом занятии соответственно конкретным целям каждой темы. При оценивании учебной деятельности студентов предоставляется преимущество стандартизированным методам контроля: тестированию, решению ситуационных задач, структурированному за процедурой контроля практических навыков в условиях, приближенных к реальным.

Оценивание текущей учебной деятельности:

Вес каждой темы в пределах одного модуля должен быть одинаковым, но может быть разным для разных модулей одной дисциплины и определяется количеством тем в модуле. Система оценки текущей учебной деятельности студентов изложена в рабочей учебной программе по дисциплине

1) При усвоении каждой темы модуля за текущую учебную деятельность студенту выставляются оценки по 4-х балльной традиционной шкале: „5”(отлично), „4”(хорошо), „3”(удовлетворительно), „2”(неудовлетворительно).

- Оценку „5” (отлично)- выставляют студенту, который глубоко усвоил программный материал, исчерпывающе, последовательно, грамотно и методически его излагает, в ответе которого тесно связанны теория с практикой. При этом студент не колеблется с ответом при видоизменении задачи, свободно справляется с задачами и вопросами второго и третьего уровня оценки знаний, обнаруживает знакомство с монографической литературой, верно обосновывает принятое решение, владеет элементами врачебной техники, разносторонними навыками и приемами выполнения практических работ. Практические навыки выполняет без ошибок, умеет в профессиональной деятельности эффективно использовать приобретенные знания.

- Оценку „4” (хорошо) - выставляют студенту, который твердо знает программный материал, грамотно и по сути излагает его, который не допускает серьезных неточностей в ответах на вопрос и выполнении необходимых практических навыков.

- Оценку „3” (удовлетворительно)- выставляют студенту который имеет знание лишь основного материала, но не усвоил его деталей, допускает неточности, недостаточно правильные формулирования, нарушение последовательности изложения материала, испытsdftn трудности в выполнении практических работ или выполняет их с серьезными ошибками, с ошибками решает ситуационные задачи третьего уровня контроля знаний.

- Оценку „2” (неудовлетворительно)- выставляют студенту, который не знает значительной части программного материала, допускает существенные ошибки, неуверенно выполняет практические работы, не решает задачи ІІ-ІІІ уровня контроля знаний.

2) Максимальное количество, которое может набрать студент при изучении модуля равняется 120 баллам. Они высчитываются путем умножения количества баллов, которые отвечают оценке “5”, на количество тем в модуле с добавлением баллов за индивидуальную самостоятельную работу.

Оценивание индивидуальной самостоятельной работы студентов (индивидуальных задач):

Количество баллов за разные виды индивидуальной самостоятельной работы студента (СРС) зависит от ее объема и значимости. Эти баллы прибавляются к сумме баллов, набранных студентом за текущую учебную деятельность.

Оценивание самостоятельной работы:

Оценивание самостоятельной работы студентов, которая предусмотрена в теме рядом с аудиторной работой, осуществляется во время текущего контроля темы на соответствующем аудиторном занятии.

Оценивание тем, которые выносятся лишь на самостоятельную работу и не входят в темы аудиторных учебных занятий, контролируется при итоговом модульном контроле.

Итоговый модульный контроль:

Итоговый модульный контроль осуществляется по завершению изучения всех тем модуля на последнем контрольном занятии модуля.

К итоговому контролю допускаются студенты, которые выполнили все виды работ, предусмотренные рабочей программой, и при изучении модуля набрали количество баллов за текущую учебную деятельность, не меньшую минимальных (72 балла).

Форма проведения итогового модульного контроля является стандартизированной и включает контроль теоретической и практической подготовки. Конкретные формы итогового модульного контроля определяются в рабочей учебной программе.

Максимальное количество баллов итогового модульного контроля равняется 80.

Итоговый модульный контроль считается засчитанным, если студент набрал не меньше 50 баллов.

Критерии оценки

итогового контроля теоретических знаний, практических навыков и умений студентов 5 курса медицинского факультета.

№№ с/п	Перечень форм итогового контроля	Кол-во задач	Оценка, баллов	Время, мин..	Максимальные баллы
1.	Решение тестовых задач (с выбором из пяти дистракторов одного верного ответа)		1,0
2.	Ответа на конструктивные вопросы (на манер: назвать..., указать..., пересчитать..., сформулировать..., определить..., и т.п..)		5-10 4-8 3-6 2-0
3.	Решение клинических задач по разным темам модуля		2,0
4.	Контроль практических навыков и умений.		5-6 4-4 3-3 2-0
Время итогового модульного контроля на одного студента – 60 мин
Сумма максимального количества баллов - 80
Сумма минимального количества баллов, когда итоговый контроль засчитан - 50

Методика итогового модульного контроля дисциплины

№ п/п	Формы контроля преподавателем	Место контроля	Максимальное количество баллов
	Решение 40 тестов /за темами аудиторных занятий и СРС /.	компьютерный класс
2.	Ответы на конструктивные вопросы	Учебная комната
	Решение ситуационной задачи	компьютерный класс
	Осмотр конкретного больного: Сбор жалоб, анамнеза заболевания и их оценка. Осмотр пациента, сбор информации об общем состоянии пациента и его анализ. - Физикальное обследование сердечно-сосудистой системы и ее оценка. - Физикальное обследование органов дыхания с их оценкой. - Физикальное обследование костно-мышечной системы грудной клетки /анализ полученной информации/. - Выделение ведущего синдрома, постановка наиболее возможного предварительного или синдромного диагноза основного заболевания, его осложнения, сопутствующей патологии. - Составление плана обследования. - Оценка результатов лабораторных и интерпретация результатов инструментальных исследовательский приемов /минимум 5 исследований больного, с которым работает студент/. - Дифференциальная диагностика с учетом данных лабораторных и инструментальных исследований. - Определение принципов врачебной тактики. - Определение прогноза у данного больного. - Рекомендации изменения образа жизни /при необходимости/. - Выписать два рецепта на медицинские препараты. - Ведение медицинской документации /написать справку о пребывании в стационаре, истории болезни, выписку из истории болезни, направление на консультацию в другой стационар, элементы истории болезни/. - Участие в дискуссии при обсуждении больного.	палата
	Вместе

Примечание:

1. Неправильный ответ на ключевые вопросы, неправильное решение тестов, ситуационных задач является основанием выставления неудовлетво- рительной оценки.

2. Ключевые вопросы - современная классификация, особенности клиники, дифференциальная диагностика, лечебная тактика на этапах госпитализации /на дому, в поликлинике, карете скорой помощи/, осложнения заболевания.

10 ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНО- МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Я.С.Березницький, М.П.Захараш, В.Г.Мішалов, В.О.Шидловський Хірургія, Том І 2006, Підручник 49,14 Д.А.

2. Я.С.Березницький, М.П.Захараш, В.Г.Мішалов Хірургія, Том ІІ 2007, Підручник, 628 с.

3. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За редакцією професора В.Г. Мішалова. “Асканія”, Київ, 2008.

4. „Хірургія”, Підручник М.П. // Захараш, О.І.Пойда, М.Д.Кучер.-К.:Медицина, 2006.-656с.

5. Хірургічні хвороби: Підручник/За ред.проф.П.Г.Кондратенка.-Х.:Факт,2006.-816с.

6. Іващенко В.В. Шпитальна хірургія (вибрані лекції) Донецьк, 2001– 477 С.

7. Невідкладна хірургія за ред. Ковальчука Л.Я.-Тернопіль:Укрмедкнига, -2000, 288 С.

8. Радзіховський А.П., Бабенко В.І. Невідкладна хірургія органів черевної порожнини. Київ. “Фенікс”, 2002. – 319 С.

9. Хірургія дитячого віку / За ред.проф. В.І.Сушко.-К.Здоров’я.-2002.-704 с.