2015-05-30
9478
Длинные ветви переходят на нижнюю конечность. Латеральный кожный нерв бедра иннервирует его наружную поверхность. Запирательный нерв на тазобедренном суставе отдаёт ветви приводящим мышцам бедра и коже внутренней поверхности бедра. Бедренный нерв является самым крупным. Он иннервирует мышцы и кожу передней поверхности бедра, а его кожная ветвь – подкожный нерв – идёт на медиальную поверхность голени и тыл стопы (рис. 75).
Рис. 75. Пояснично-крестцовое сплетение.
Крестцовое сплетение (рис. 76) является самым крупным из всех сплетений. Оно образовано передними ветвями полутора нижних поясничных и четырех верхних крестцовых нервов. Расположено оно в области малого таза на передней поверхности крестца. Из полости малого таза нервы сплетения выходят через большое седалищное отверстие.
Ветви крестцового сплетения иннервируют мышцы и кожу ягодичной области и свободной нижней конечности, органы таза. Самая крупная из них – седалищный нерв.
Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные. Короткие ветви (мышечные, верхний и нижний ягодичные нервы) иннервируют мышцы и кожу таза и тазобедренный сустав. Срамной (половой) нерв иннервирует прямую кишку, мышцы и кожу промежности и наружные половые органы.
|
|
|
Рис. 76.Нервы нижней конечности.
Длинные ветви крестцового сплетения выходят на заднюю поверхность бедра. К ним относятся задний кожный нерв бедра (иннервирует кожу задней поверхности бедра и икроножной области) и самый крупный нерв тела человека седалищный. Седалищный нерв – смешанный. Он иннервирует тазобедренный сустав, заднюю группу мышц бедра, сгибающих голень в коленном суставе и разгибающих бедро в тазобедренном суставе (рис. 76).
В подколенной ямке седалищный нерв делится на болъшеберцовый и общий малоберцовый нервы, которые иннервируют коленный сустав, мышцы, кожу и суставы голени и стопы.
Копчиковое сплетение образуется передними ветвями последнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Оно расположено на копчиковой мышце, отдает ветви коже в области копчика и заднепроходного отверстия.
Большинство нервов человеческого тела смешанные, то есть содержат и чувствительные, и двигательные нервные волокна. Именно поэтому при поражении нервов расстройства чувствительности почти всегда сочетаются с двигательными нарушениями.
Черепные нервы так же, как и спинномозговые нервы, относятся к периферическому отделу нервной системы. Различие заключается в том, что спинномозговые нервы отходят от спинного мозга, а черепные – от головного мозга.
От головного мозга отходит 12 пар черепных (головных) нервов (рис. 77). Эти нервы не соответствуют полному спинномозговому нерву, слагающемуся из переднего и заднего корешков. Каждый черепной нерв представляет собой какой-нибудь один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе.
|
|
|
Черепные нервы, как и спинномозговые, имеют ядра серого вещества: чувствительные (соответствующие задним рогам серого вещества спинного мозга), двигательные (соответствующие передним рогам) и вегетативные (соответствующие боковым рогам).
Поэтому все черепные нервы условно можно разделить на три группы. Первую группу составляют чувствительные нервы, обслуживающие органы чувств – обонятельный (I пара), зрительный (II пара), преддверно-улитковый (VIII пара).
Ко второй группе относятся двигательные нервы – глазодвигательный (III пара), блоковой (IV пара), отводящий (VI пара), добавочный (XI пара) и подъязычный (XII пара).
Рис. 77. Места выхода из головного мозга 12 пар черепных нервов и их функции.
Третья группа – это смешанные нервы, в состав которых входят чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна (последние отсутствуют лишь в тройничном нерве) – тройничный (V пара), лицевой (VII пара), языкоглоточный (IX пара) и блуждающий (X пара).
Все черепные нервы, за исключением первой и второй пар, связаны со стволовой частью головного мозга, где расположены их двигательные или чувствительные ядра. Ядра III и IV пар лежат в среднем мозгу, V-VIII пар – в толще моста, IX-XII пар – в продолговатом мозгу.
Двигательные ядра III-VII и IX-XII пар черепных нервов связаны с двигательными центрами коры головного мозга (с клетками коры предцентральной извилины лобной доли) особым двигательным проводящим путем, который называется корково-ядерным. Чувствительные ядра V, VIII, IX и X пар нервов связаны с соответствующими чувствительными центрами коры. Все черепные нервы, за исключением блокового, выходят из вещества мозга на его основании. Они иннервируют органы головы и шеи, за исключением блуждающего нерва, который участвует в иннервации органов грудной и брюшной полостей.
I пара (обонятельный нерв) представлена отростками обонятельных клеток, которые идут от верхнего отдела носовой полости, проникают в полость черепа через отверстия в решетчатой кости и заканчиваются в обонятельной луковице обонятельного тракта. От этого второго нейрона импульсы по обонятельному тракту поступают к коре полушарий.
II пара (зрительный нерв) образован отростками нервных клеток сетчатки глаза, далее впереди турецкого седла клиновидной кости происходит неполный перекрёст зрительных нервов и образуются два зрительных тракта направляющихся к подкорковым зрительным центрам таламуса и среднего мозга.
III пара (глазодвигательный нерв) содержит двигательные и парасимпатические волокна. Он начинается со среднего мозга, проходит глазницу и иннервирует пять мышц глазного яблока из шести, парасимпатические волокна иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу (рис.78).
IV пара (блоковой нерв) двигательный, начинается со среднего мозга и иннервирует верхнюю косую мышцу глаза (рис. 78).
V пара (тройничный нерв) смешанный, иннервирует кожу лица и слизистых оболочек рта, носа, уха и конъюнктивы глаз, десен и зубов, с лезные и слюнные железы, является основным чувствительным нервом головы. Двигательные нервы иннервируют жевательные мышцы и мышцы дна ротовой полости. Ядра тройничного нерва находятся в мосту, откуда выходят два корешка (двигательный и чувствительный), образующие узел тройничного нерва.
Рис. 78. Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы (III, IV и VI пары), иннервирующие мышцы глаза. А. Ствол головного мозга. Б. Глазное яблоко и глазодвигательные мышцы.
|
|
|
VI пара (отводящий нерв) двигательный, начинается с моста и иннервирует наружную прямую мышцу глаза (рис. 78).
VII пара (лицевой нерв) смешанный, иннервирует мимические мышцы лица и шеи, сосочки языка и слюнные железы. С одержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие афферентные (проприоцептивные) волокна, а также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна. Нерв имеет три ядра – двигательное, чувствительное и секреторное, которые расположены в мосту.
VIII пара (преддверно-улитковый нерв) складывается из улитковой части, проводящей слуховые ощущения от внутреннего уха, и преддверной части лабиринта уха. Соединяясь вместе нерв идет к ядрам моста на границе с продолговатым мозгом.
Рис. 79. Блуждающий нерв, его ядра, ветви и области иннервации.
IX пара (языкоглоточный нерв) содержит три рода волокон: 1) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабанной полости, слизистой оболочки языка, миндалин и небных дужек; 2) эфферентные (двигательные), иннервирующие мышцы глотки; 3) эфферентные (секреторные) парасимпатические для околоушной железы.
X пара (блуждающий нерв) самый длинный черепно-мозговой нерв, смешанный. Ядра блуждающего нерва лежат в продолговатом мозгу, нерв покидает полость черепа через яремное отверстие. На шее блуждающий нерв лежит вместе с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, образуя сосудисто-нервный пучок. В грудную полость нерв проникает через верхнее отверстие грудной клетки, проходит в заднем средостении и вместе с пищеводом проходит через диафрагму в брюшную полость (рис.79).В своем составе он содержит следующие волокна:
1) афферентные (чувствительные) – от внутренних органов и сосудов, твердой оболочки головного мозга и наружного слухового прохода;
2) эфферентные (двигательные) – для поперечно-полосатых мышц глотки, мягкого неба и гортани;
3) эфферентные (парасимпатические) волокна, идущие к мускулатуре сердца (замедляют сердцебиение) и гладкой мускулатуре сосудов (расширяют сосуды), к трахее и бронхам (суживают бронхи), к пищеводу, желудку и кишечнику до сигмовидной кишки (усиливают перистальтику) и к железам (печени, поджелудочной железе и почкам), дают ветви к чревному (солнечному) сплетению.
|
|
|
XI пара (добавочный нерв) начинается в продолговатом мозге, двигательными волокнами иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы, мышцы гортани и глотки.
XII пара (подъязычный нерв) выходит из продолговатого мозга и разветвляется в мышцах языка, управляя их движением. Он также иннервирует мышцы, расположенные выше подъязычной кости.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Вегетативной (автономной) нервной системой называют тот отдел нервной системы, который обеспечивает жизненно важные функции организма. Она управляет деятельностью всех органов, участвующих в осуществлении растительных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей), а также осуществляет трофическую иннервацию (И.П.Павлов). Трофическая функция вегетативной нервной системы заключается в регуляции усвоения питательных веществ тканями и органами в соответствии с выполняемой ими функцией в тех или иных условиях внешней среды (адаптационно-трофическая функция). Таким образом, вегетативная нервная система осуществляет иннервацию сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, внутренностей, желез и других органов, имеющих в своем составе гладкомышечные клетки, регулирует обменные процессы и тонус скелетных мышц (рис. 80). Взаимодействуя с соматической нервной и эндокринной системами, она обеспечивает поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) и адаптацию в меняющихся условиях внешней среды. По своей функции вегетативная нервная система неподконтрольна нашему сознанию, но находится в подчинении центральной нервной системы (спинного мозга, мозжечка, гипоталамуса, базальных ядер, коры головного мозга).
Подавляющее большинство внутренних органов имеют двойную иннервацию: симпатическую и парасимпатическую. Исключением являются мочевой пузырь, получающий только парасимпатическую иннервацию, потовые железы, селезенка и надпочечники, имеющие только симпатическую иннервацию.
В органах с двойной иннервацией взаимодействие симпатических и парасимпатических нервов проявляется в форме антагонизма. Так, раздражение симпатических нервов вызывает расширение зрачка, сужение сосудов, ускорение сердечных сокращений, торможение перистальтики кишечника. Раздражение парасимпатических нервов приводит к сужению зрачка, расширению сосудов, замедлению сердечных сокращений, усилению перистальтики кишечника (табл. 1). Нормальные функции нашего организма обеспечиваются согласованным действием этих двух отделов вегетативной нервной системы.
Рис. 80. Области иннервации вегетативной нервной системы.
По характеру влияния на иннервируемые органы различных частей автономной нервной системы, особенностям их анатомического строения, а также по различной чувствительности нейронов вегетативных ганглиев к некоторым биологически активным веществам автономная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую части. Функциональные проявления жизнедеятельности внутренних органов под влиянием симпатической нервной системы характерны для состояний повышенной активности организма (физического и психического напряжения), а парасимпатической – для его относительного покоя. Так, например, раздражение симпатических нервных элементов вызывает повышение частоты сокращений сердца, сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления, учащение дыхательных движений, ослабление перистальтики кишечника, расширение зрачков. Возбуждение парасимпатических нервных элементов, напротив, приводит к снижению частоты сокращений сердца, понижению артериального давления, усилению перистальтики кишечника и т. д. (табл. 1) Однако эти функциональные различия нельзя рассматривать как прямой антагонизм. Обе части автономной нервной системы работают согласованно, функционально дополняя друг друга. Эта согласованность и регуляция функций осуществляется корой головного мозга. Высшие центры, управляющие вегетативными функциями, находятся в коре мозга, а именно, в лобной, теменной и височной областях. Здесь происходит синтез вегетативных и анимальных функций всего организма человека, а также их согласование с его психоэмоциональной деятельностью.
В автономной нервной системе различают центральный и периферический отделы. К центральному отделу относятся вегетативные ядра, расположенные в головном и спинном мозге (рис. 81):
- в среднем мозгу – парасимпатическое ядро III пары черепных нервов;
- в продолговатом мозгу и мосте – ядра VII, IХ и Х пар черепных нервов. Оба эти отдела объединяются под названием краниального или черепного;
- в боковых рогах спинного мозга на протяжении от VIII шейного до III поясничного сегментов (грудопоясничный отдел);
- в боковых рогах спинного мозга на протяжении II-IV крестцовых сегментов (крестцовый или сакральный отдел).
Грудопоясничный отдел относится к симпатической системе, краниальный и крестцовый – к парасимпатической системе.
Указанные центры находятся под контролем высших вегетативных центров, которые регулируют оба отдела вегетативной нервной системы. Эти центры расположены в стволе и коре мозга. Моторные (двигательные) центры иннервации неисчерченных (гладких) мышц внутренних органов и сосудов расположены в предцентральной и лобной областях.
Таблица 1.
Влияние симпатических и парасимпатических нервов на функции органов.
| Орган | Нервная система: | |
| симпатическая | парасимпатическая | |
| Зрачок | расширяет | суживает |
| Железы (кроме потовых) | ослабляет секрецию | усиливает секрецию |
| Потовые железы | усиливает секрецию | не иннервируются |
| Сердце | учащает и усиливает сердцебиение | урежает и ослабляет сердцебиение |
| Гладкая мускулатура | расслабляет | сокращает |
| Сосуды (кроме коронарных) | суживает | не иннервирует |
| Коронарные сосуды | расширяет | суживает |
| Сфинктеры | усиливает тонус | расслабляет |
| Сердечный ритм | учащение | урежение |
| Сократимость сердца | усиление | ослабление |
| Скелетные мышцы | Повышение тонуса | расслабление |
| Частота дыхания | усиление | урежение |
| Бронхи | расширение просвета | сужение просвета |
| Надпочечники, мозговое вещество | секреция адреналина и норадреналина | не иннервирует |
| Половые органы | эякуляция | эрекция |
| Подвижность и тонус желудочно-кишечного тракта | торможение | активация |
| Сфинктеры | активация | торможение |
Здесь же находятся центры рецепции из внутренних органов и сосудов, центры потоотделения, нервной трофики, обмена веществ. В полосатом теле сосредоточены центры терморегуляции, слюно- и слезоотделения. Установлено участие мозжечка в регуляции таких вегетативных функций, как зрачковый рефлекс, трофика кожи. Ядра ретикулярной формации составляют центры жизненно важных функций – дыхательной, сосудодвигательной, сердечной деятельности, глотания и др. Существенное значение для вегетативной регуляции имеет гипоталамическая область. Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система регулирует деятельность всех органов растительной жизни, объединяя и координируя их функции. Объединение вегетативных и анимальных функций всего организма осуществляется в коре большого мозга.
Рис. 81. Очаги локализации вегетативных ядер и мест выхода вегетативных нервов из центральной нервной системы (римскими цифрами обозначены пары черепных нервов).
Таблица 2.
Морфологические различия симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.
| Характеристика | Нервная система: | |
| Симпатическая | парасимпатическая | |
| Область распространения | повсеместно | не имеют парасимпатической иннервации сосуды, скелетная мускулатура и др. |
| Топография сегментарных центров | боковые рога спинного мозга (VIIIшейный - III поясничные сегменты) | в среднем и продолговатом мозге (парасимпатические ядра III, VII, IX, X пары черепных нервов) и в крестцовом отделе спинного мозга (II – IV крестцовые сегменты) |
| Топография узлов | паравертебральные (симпатический ствол), превертебральные, органные (вблизи органа или в толще его) | узлы расположены в толще органа (интерамурально) или рядом с органом |
| Пре- и постганглионарные волокна | различной длины (в зависимости от удаления узлов от ЦНС) | преганглионарные - длинные, постганглионарные – короткие |
В периферический отдел входят:
- правый и левый симпатические стволыс узлами, межузловыми ветвями и симпатическими нервами;
- вегетативные (автономные) нервы, ветви и волокна, которые берут начало от головного и спинного мозга;
- узлы вегетативных (автономных) органных сплетений,расположенные вблизи внутренних органов (экстрамурально) либо в их толще (интрамурально);
- вегетативные (автономные) органные сплетения(например легочное, сердечное, брюшное аортальное),образованные нервами, соединяющими между собой вегетативные узлы.
Рис. 82. Нейронный состав рефлекторной дуги автономной (вегетативной) нервной системы.
Кроме функциональных существует ряд морфологических отличий симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы (табл. 2). Различия заключаются в различных областях иннервации и в характере отхождения периферических волокон (нервов). Волокна соматической нервной системы равномерно отходят от головного мозга и на всем протяжении от спинного мозга. Волокна же вегетативной нервной системы отходят лишь от тех отделов головного и спинного мозга, в которых расположены вегетативные центры симпатического и парасимпатического отделов (ядра среднего, заднего и продолговатого мозга, вегетативные клетки в боковых рогах серого вещества в грудных, верхне-поясничных и крестцовых сегментах спинного мозга). По ходу волокон вегетативной нервной системы расположены узлы (позвоночные, предпозвоночные, внутриорганные), содержащие вегетативные двигательные клетки. В этих узлах вегетативные волокна прерываются (от мозга до рабочего органа), тогда как соматические волокна на периферии нигде не прерываются.
Третье отличие заключается в строении рефлекторной дуги. Вегетативная рефлекторная дуга– это путь, который проходит нервное возбуждение от интерорецепторов в центральную нервную систему, а от нее к внутренностям (рис. 82).
Первое звено рефлекторной дуги – это чувствительный нейрон, тело которого находится в спинномозговых узлах и в чувствительных узлах черепных нервов. Периферический отросток такого нейрона, имеющий чувствительное окончание – рецептор, берет начало в органах и тканях. Центральный отросток в составе задних корешков спинномозговых нервов или в составе черепных нервов направляется к соответствующим ядрам в спинной и головной мозг. Второе звено рефлекторной дуги является эфферентным, поскольку несет импульсы от спинного или головного мозга к рабочему органу. Это эфферентный путь вегетативной рефлекторной дуги с двумя нейронами. Первый из этих нейронов (второй по счету в вегетативной рефлекторной дуге) располагается в вегетативных ядрах ЦНС и называется вставочным, так как он находится между чувствительным (афферентным) звеном рефлекторной дуги и вторым (эфферентным) нейроном эфферентного пути. Образованные отростками этих нейронов волокна называются предузловыми (преганглионарными) волокнами, поскольку они идут и заканчиваются синапсами на клетках узлов периферической части вегетативной нервной системы. Эфферентный нейрон представляет собой третий нейрон вегетативной рефлекторной дуги; тело его находится в периферических узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы (симпатический ствол, вегетативные узлы черепных нервов и др.). Отростки этих нейронов направляются к органам, тканям и сосудам в со ставе вегетативных или смешанных нервов. Заканчиваются постганглионарные нервные волокна на гладких мышцах, железах и других тканях, где являются концевыми нервными волокнами. Эфферентные нейроны, проводящие импульсы к внутренним органам и расположенные в вегетативных ганглиях, называются ганглионарными нейронами, а их отростки – постганглионарными нервными волокнами.
СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Периферический отдел представлен нервными волокнами и симпатическими нервными узлами, которые можно разделить на две группы: околопозвоночные (паравертебральные), образующие правый и левый симпатические стволы, и узлы периферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях.
Правый и левый симпатические стволы расположены двумя цепочками по бокам позвоночного столба на всем его протяжении. Каждый из этих стволов состоит из ряда нервных узлов, соединенных между собой посредством продольных межузловых ветвей, состоящих из нервных волокон.
Отростки клеток, заложенных в боковых рогах на уровне от VIII шейного до III поясничного сегментов, выходят из спинного мозга через передние корешки и, отделившись от них, идут в составе белых соединительных ветвей к узлам симпатического ствола (рис. 83). В симпатическом стволе эти ветви либо соединяются синапсом с клетками его узлов, либо проходят через узлы без перерыва до промежуточных узлов. Этот путь называется преганглионарным. От узлов симпатического ствола или (если там не было перерыва) от промежуточных узлов отходят волокна постганглионарного пути, направляющиеся к кровеносным сосудам и внутренностям, образуя сплетения по ходу артерий, питающих орган. Часть волокон, выходящих из симпатического ствола составляет серые соединительные ветви. Они представляют собой постганглионарные волокна и соединяются со спинномозговыми нервами, идя вместе с ними и иннервируя сому.
В симпатическом стволе выделяют: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы, представленные соответствующими вегетативными узлами (рис. 83, 84).
Шейный отдел симпатического ствола расположен от уровня основания черепа до входа в грудную полость. Он включает три узла: верхний, средний и нижний, соединяющихся межузловыми ветвями. От верхнего шейного узла отходят ветви, которые осуществляют симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов головы и шеи. Эти ветви по ходу сосудов (наружной и внутренней сонной и позвоночной артерии) образуют сплетения, которые иннервируют слезные и слюнные железы, железы слизистой оболочки глотки, гортани и других органов, принимают участие в образовании сердечного сплетения. Средний шейный узел отдает ветви для иннервации сердца, сосудов шеи, щитовидной и паращитовидной желез. От нижнего узла отходят ветви для иннервации щитовидной железы, сосудов головного и спинного мозга, органов средостения. Он образует глубокое и поверхностное сердечное и другие сплетения и обеспечивает симпатическую иннервацию сердца.
Рис. 83. Симпатический ствол.
Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 грудных узлов. От этого отдела отходят ветви к межреберным нервам, ветви, участвующие в формировании сердечного, легочного, пищеводного, грудного, аортального и других сплетений, иннервирующих одноименные органы. Грудной отдел дает начало наиболее крупным своим ветвям: большому и малому внутренностным нервам, которые между ножек диафрагмы входят в брюшную полость, достигают чревного сплетения, где и заканчиваются.
Поясничный отдел формируется из 3-4 поясничных узлов и содержит две группы ветвей: серые соединительные ветви и поясничные внутренностные нервы. Серые соединительные ветви идут ко всем поясничным спинномозговым нервам. Поясничные внутренностные нервы связывают поясничный отдел симпатического ствола с предпозвоночными сплетениями брюшной полости, сосудистыми нервными сплетениями поясничных артерий и других сосудов и органов полости живота, обеспечивая их симпатическую иннервацию.
Крестцовый отдел симпатического ствола состоит из четырех крестцовых узлов. Ветви узлов участвуют в образовании сплетений таза, которые иннервируют железы, сосуды, органы тазовой области (конечные отделы кишечника, мочеполовые органы малого таза, наружные половые органы). Ветви, отходящие от узлов крестцового отдела, присоединяются к спинномозговым нервам, иннервирующим нижнюю конечность. Их волокна иннервируют сосуды и мышцы волос кожи, скелетную мускулатуру, обеспечивая ее трофику и тонус.
Рис. 84. Строение и области иннервации симпатической части вегетативной нервной системы.
ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Периферическая часть краниального отдела представлена (рис. 85): 1) преганглионарными волокнами, идущими в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов; 2) узлами, расположенными вблизи органов и 3) постганглионарными волокнами.
Рис. 85. Строение и области иннервации парасимпатической части вегетативной нервной системы. Римскими цифрами обозначены черепные нервы.
Тазовую частьпарасимпатической нервной системы составляют тазовые узлы, разбросанные по висцеральным сплетениям тазовой области. Преганглионарные волокна берут начало от крестцовых парасимпатических ядер, расположенных на уровне II-IV крестцовых сегментов спинного мозга, выходят из них в составе передних корешков крестцовых спинномозговых нервов, затем ответвляются от них в виде тазовых внутренностных нервов. Эти нервы образуют половое сплетение и сплетения тазовых органов. Их волокна иннервируют внутренние половые органы, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также мускулатуру и железы конечной части толстой кишки после ее левого изгиба, включая прямую кишку.
Периферическая часть сакрального отдела представлена волокнами, которые в составе передних корешков 2-4 крестцовых нервов и далее в составе их передних ветвей входят в малый таз. Здесь они отделяются от сплетения и в виде внутренностных тазовых нервов направляются к тазовому сплетению, где иннервируют нисходящую, сигмовидную и прямую кишку, матку, мочевой пузырь, половые органы (рис. 85).
Парасимпатические ганглии в отличие от симпатических, располагаются в непосредственной близости от иннервируемых органов или в самих этих органах, поэтому их называют концевыми или терминальными узлами.
В краниальной части парасимпатической нервной системы различают: ресничный, крылонебный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы (рис. 85).
Ресничныйузел расположен в глазнице и связан соединительными ветвями с глазным нервом (I ветвь тройничного нерва). Постганглионарные волокна этих нейронов в составе ресничных нервов идут к мышце, суживающей зрачок, и к ресничной мышце, осуществляющей настраивание глаза на рассматривание близко расположенных или удаленных предметов.
Крылонебный узел расположен в одноименной ямке. Он иннервирует своими стволами слёзные железы, железы носовой и ротовой полостей, околоушную железу, слизистую оболочку носовой полости, нёба и глотки.
Ушной узел расположен в области наружного основания черепа около овального отверстия. Постганглионарные волокна от ушного узла направляются к околоушной слюнной железе.
Самое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе блуждающего нерва, начинаясь из дорсального ядра и иннервируя все органы шеи, грудной и брюшной полости до поперечной ободочной кишки включительно (рис. 86).
Блуждающий нерв является основным коллектором парасимпатических нервных путей. Идущие в его составе парасимпатические волокна начинаются от дорсального ядра блуждающего нерва, расположенного в продолговатом мозге. Отличительной особенностью этого нерва является наличие внутри его ствола почти на всем протяжении скоплений нервных клеток. Эти нервные клетки служат местом переключения преганглионарных волокон на постганглионарные, которые иннервируют щитовидную железу, сердце, легкие, пищевод, органы желудочно-кишечного тракта до левого изгиба толстой кишки, печень, поджелудочную железу, селезенку, почки. Ко всем этим органам отходят специальные небольшие ветви.
Рис. 86. Области иннервации блуждающего нерва
Висцеральные сплетения и висцеральные узлы относятся к терминальной части автономной нервной системы и локализуются вдоль крупных кровеносных сосудов и около органов грудной и брюшной и тазовой полостей. Эти сплетения и ганглии образованы преимущественно нервными клетками и нервными волокнами симпатической нервной системы, однако в них присутствуют и парасимпатические нервные волокна, а также чувствительные нервные волокна из спинномозговых нервов, несущие интероцептивную сенсорную информацию от внутренних органов. В составе сплетений вегетативные нервные проводники непосредственно достигают иннервируемых органов. Различают висцеральные сплетения шейного, грудного, брюшного и тазового отделов.
В шейном отделе выделяют сплетение вокруг общей сонной артерии, которое подразделяется на внутреннее сонное и наружное сонное сплетения. Эти сплетения распространяются по ветвям сонных артерий. Вокруг подключичной артерии образуется подключичное сплетение, переходящее без резкой границы в плечевое автономное сплетение, дающее вегетативную иннервацию верхней конечности.
В грудном отделе выделяют сплетение грудной аорты, сердечное сплетение, легочное сплетение и пищеводное сплетение. Сердечное сплетение устроено наиболее сложно. В иннервации сердца принимают участие симпатические волокна, отходящие от симпатического ствола, и парасимпатические волокна сердечных ветвей блуждающего нерва. Чувствительные волокна, идущие от сердца, направляются через сердечное сплетение по многочисленным ветвям спинномозговых нервов к спинномозговым узлам и ядрам спинного мозга, а также в составе блуждающего нерва.
В брюшном отделе выделяют: сплетение брюшной аорты, чревное сплетение (солнечное), верхнее брыжеечное сплетение, нижнее брыжеечное сплетение, почечное сплетение, кишечное сплетение, яичниковое или яичковое сплетения, подвздошное сплетение. Все эти сплетения располагаются по ходу одноименных артерий.
Рис. 87. Нервные сплетения брюшной полости.
Наиболее крупное из них чревное или солнечное сплетение. Оно является главным источником иннервации органов брюшной полости. Чревное сплетение располагается на передней стенке брюшной аорты в месте отхождения от нее чревного ствола и позади поджелудочной железы. Чревное сплетение состоит из нескольких крупных узлов и многочисленных нервов, соединяющих эти узлы. Оно содержит симпатические и парасимпатические волокна и чувствительные волокна правого диафрагмального нерва. От чревного сплетения отходит ряд небольших парных сплетений к печени, селезенке, желудку, поджелудочной железе, надпочечникам, тонкой и толстой кишкам и диафрагме.
От узлов крестцового отдела отходят ветви, образующие тазовое сплетение. Оно иннервирует мочевой пузырь, внутренние половые органы, прямую кишку
К парасимпатической нервной системе относится также так называемая интрамуральная нервная система – расположение нервных сплетений в стенках ряда полых органов. Интрамуральная система особенно выражена в пищеварительном тракте, где она представлена несколькими сплетениями.
В зависимости от характера деятельности человека преобладающей является роль то одной, то другой части вегетативной нервной системы. Например, у спортсменов тренировки и соревнования требуют стимулирования функций всего организма. Это приводит к усилению деятельности симпатической нервной системы. При этом наблюдается учащение сердечных сокращений и дыхания, повышение кровяного давления, усиление потоотделения. По окончании тренировки и соревнований, в период восстановления наоборот, преобладают функции парасимпатической части вегетативной нервной системы. Наблюдается замедление пульса, сердечных сокращений, дыхания, снижение кровяного давления.
Вегетативная нервная система оказывает на все органы и в том числе на скелетные мышцы трофическое влияние. Она влияет на обмен веществ в организме, регулирует питание тканей и органов. Это имеет огромное значение для работоспособности организма. Регулируя питание тканей, трофические нервы обеспечивают приспособление организма к выполнению значительных нагрузок. Эта функция вегетативных нервов имеет существенное значение в спорте, где к организму предъявляются повышенные требования, вследствие чего он нуждается в усиленном питании всех органов.
