Анатомические особенности мочевого пузыря и мочеточников

Мочеточник, правый и левый, представ­ляет собой трубку длиной около 30 см, диаметром в разных отделах от 3 до 9 мм. По выходе из почечной лоханки, мочеточ­ник забрюшинно спускается вниз, пересе­кает спереди подвздошные сосудына уров­не тазовой пограничной линии и переходит в малый таз. В малом тазу мочеточник достигает нижнего отдела мочевого пузыря, косо прободает его стенку и открывается в полость пузыря.

В мочеточнике различают две части: брюшную и тазовую.Брюшная часть мочеточника соприкасается сзади с поясничной мышцей, а спереди ее пересекают артерия и вена — яичниковые у женщин и яичковые у мужчин. Медиально от брюшной части правого мочеточника расположена нижняя полая вена, а латеральнее — восходящая ободочная кишка и слепая кишка. Медиальнее левого мочеточника лежит брюшная аорта, а латераль­нее — восходящая ободочная кишка и слепая кишка. Медиальнее левого мочеточника лежит брюшная аорта, а латеральнее — нисходящая ободоч­ная кишка. Тазовая часть мочеточника находится в начале на стенке малого таза, а затем отходит от нее в переднемедиальном направлении. Перед впадением в мочевой пузырь мочеточник у мужчин перекрещивается с семявыносящим протоком, а у женщин проходит вблизи шейки матки и влагалища и перекрещивается с маточной артерией. Конечный отдел тазовой части мочеточника прободает косо стенку мочевого пузыря и открыва­ется в него мочеточниковым отверстием.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней — слизи­стой, средней — мышечной и наружной — адвентициальной. Слизистая оболочка выстлана эпителием, содержит слизистые железки и образует продольные складки. Мышечная оболочка представлена тремя слоями гладкой мышечной ткани, сокращение которых способствует продвиже­нию мочи из почечной лоханки и препятствует обратному ее току. Адвен-тициальная оболочка состоит из соединительной ткани. Брюшина покры­вает мочеточники только спереди.

Мочевой пузырь — полый орган, форма его меняется в зависимости от степени наполнения мочой: если он пустой, то сплющен, а наполненный имеет яйцевидную или грушевидную форму. Вместимость мочевого пузыря индивидуально различна, в среднем у взрослых составляет 500—700 мл: при затруднении мочеиспускания пузырь может сильно растягиваться и вме­щать больший обьем мочи.

Мочевой пузырь расположен в полости малого таза, впереди его нахо­дится отделенный рыхлой клетчаткой лобковый симфиз, а позади располо­жены матка и часть влагалища у женщин, прямая кишка и семенные пузырьки у мужчин. В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно, шейку. Верхушка пузыря обращена кверху и кпереди, при

сильном напол­нении пузыря она поднимается над уровнем лобкового симфиза и прилежит к передней брюшной стенке. Тело пузыря — средняя большая его часть —' имеет переднюю, заднюю и две боковые поверхности. Дно пузыря обращено книзу и кзади и, суживаясь, переходит в шейку пузыря. Дно с шейкой — наименее смещающаяся часть органа. Под дном мочевого пузыря у мужчин находится предстательная железа, а у женщин — мочеполовая диафрагма.

Мышечная оболочка пузыря состоит из неисчерченной мышечной тка­ни, образующей три слоя: два продольных (наружный и внутренний) и один циркулярный (средний). Циркулярный слой самый мощный. В области шейки вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышеч­ные волокна этого слоя образуют утолщение — сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроизвольно. При наполнении мочевого пузыря его стенка, включая мышечную оболочку, растягивается, а сфинктер сокращен. Во время акта мочеиспускания сфинктер расслаблен, а мышечная оболочка пузыря сокращается, что приводит к опорожнению пузыря.

Серозная оболочка — брюшина — покрывает только сзади тело и верхушку пузыря, на остальном протяжении пузырь покрыт адвентициаль­ной (соединительнотканой) оболочкой.

Воспаление мочевого пузыря — цистит.