Острый цистит

Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря Различают острый, хронический, первичный и вторичный циститы.

Основной причины заболевания: попадание на слизистую мочевого пузыря микробов – кишечной палочки (как основного возбудителя цистита), стафилококка. Энтерококка, стрептококка, микоплазмы, различных вирусов. Цистит чаще наблюдается у женщин, что связано с распространением инфекции восходящим путем по уретре. Последняя у женщин анатомически короткая и большего диаметра чем у мужчин. У мужчин вследствие анатомических особенностей встречается реже. У них инфицирование наблюдается при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка, мочеиспускательном канале. Нередко инфекция вноситься в мочевой пузырь при его катетеризации. Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь различны. Одним из них является гематогенный из миндалин, кариозных зубов, гнойных заболеваний кожи, воспалительных заболеваний половых органов. Нередко мочевой пузырь инфицируется восходящим уретральным путем и нисходящим путем из почек при пиелонефрите. Простое попадание микробов на слизистую мочевого пузыря не вызовет заболевания необходим правоцирующий фактор – охлаждение (у женщин естественные отправления зимой), нарушения оттока мочи из мочевого пузыря,, травма его, нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу, снижение сопротивляемости организма к инфекции (гипоавитаминоз), переутомление, гормональные нарушения в организме, стрессовые ситуации, нарушения иннервации мочевого пузыря.

Классификация: первичный и вторичный; очаговый и диффузный,; катаральный; геморрагический; язвенно - фиброзный; гангренозный; инкрустирующий; опухолевидный; интерстициальный.

Первичный цистит – самостоятельное воспалительное заболевание мочевого пузыря.

Вторичный цистит возникает как осложнение различных других заболеваний. Может протекать настолько бурно, что он становиться как бы основным заболеванием, главной причиной страдания человека. Вторичные циститы развиваются при различных заболеваниях женских половых органов, сигмовидной и прямой кишок (сигмоидиты и проктиты), аденоме и раке и воспалении предстательной железы, камнях т других инородных телах мочевого пузыря, особенно распадающихся, стриктурах уретры, травме спинного мозга, атонии мочевого пузыря.

Клиника. Наиболее характерными симптомами острого цистита являются дизурия, терминальная гематурия, пиурия. Больных часто беспокоят боли в области мочевого пузыря. Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позыв на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжелых формах цистита больные вынуждены мочится каждые 20-30 мин., выделяя по 20 – 50 мл. мочи. При этом отмечается резкие боли и выделение нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Боли бывают мучительными, не прекращающимися ни днем ни ночью и буквально изнуряющими больного. При остром цистите боли в надлобковой области могут наблюдаться не только во время акта мочеиспускания, но и вне его. Пальпация области мочевого пузыря достаточно болезненна. Так – как слизистая мочевого пузыря воспалена, то возникает тоническое сокращение детрузора и повышение внутрипузырного давления. Все это даже при скоплении в мочевом пузыре небольшого количества мочи приводит к императивному позыву на мочеиспускание. Поскольку при остром цистите в процеесс вовлекается шейка мочевого пузыря боли иррадиируют в задний проход, промежность, головку полового члена. По этой же причине наблюдаемая гематурия чаще бывает терминальной вследствие разрыхления слизистой оболочки и кровотечений из него при сокращении мочевого пузыря. терминальная гематурия характерна для воспаления шейки мочевого пузыря. Моча больных циститом нередко бывает мутной, что обусловлено наличием в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, слущенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов. Температура тела у таких боль чаще нормальная. Это объясняется тем, что всасывание из мочевого пузыря незначительное. Если при остром цистите повышается температура и особенно появляется озноб, следует подумать о вовлечении в воспалительный процесс почек и развития острого пиелонефрита.

Распознавание заболевания довольно легкое. Довольно характерная картина (боли, дизурия, пиурия,терминальная гематурия) позволяет заподозрить острый цистит.