Диагноз и его обоснование

Беременность, 39-40 недель, положение плода продольное,

предлежание головное, вторая позиция, передний вид. Период родов -

раскрытие. Гестоз I ст. на фоне хронического пиелонефрита. Анемия II ст. Ожирение II ст.

Беременность доказывается следующими достоверными признаками:

1. Прощупываются отдельные части плода - головка, спинка, таз,

мелкие части (конечности).

2. Выслушиваются сердечные тоны плода - ясные, ритмичные, до 140

уд/мин, наиболее отчетливо слышны справа, ниже пупка.

3. Данные УЗИ от 13.03 - беременность, соответствующая 39-40

неделям.

Срок беременности определяется:

1) по данным последней менструации -39 - 40 недель.

2) по первому шевелению плода – в сроке 24-25 нед.

3) по первой явке в женскую консультацию – 6-7 неделя.

4) по объективным данным.

Продольное положение плода, головное предлежание, вторая позиция

и передний вид подтверждаются данными наружного акушерского

исследования: в дне матки располагается тазовый конец - крупная,

не плотная, не округлая, не балотирующая часть плода; спинка плода

обращена к правой стороне матки, к ее передней стенке; головка

предлежит ко входу в малый таз (пальпируется как плотная, округлая,

балотирующая часть плода). Сердечные тоны плода выслушиваются ниже

пупка справа. УЗИ подтверждает головное предлежание плода.

Гестоз I ст. выставлен на основании данных анамнеза:

во второй половине беременности, с 36-37 недели появилась

пастозность, а затем отечность голеней и стоп. Отеки носили стойкий

характер, не исчезали после отдыха в горизонтальном положении. Во

второй же половине беременности, начиная с 36 недели наблюдалась

патологическая прибавка веса - за 3 недели женщина прибавила 3.700

гр., то есть в неделю прибавка массы тела составляла в среднем 1кг200гр

при норме до 350 гр в неделю. Учитывая небольшую выраженность и

распространенность отеков на фоне высокой прибавки веса, можно думать

о скрытых отеках. Женщина отмечала головокружение и головную боль, повышалось АД до 150/90 мм рт. ст.

Об анемии свидетельствуют данные общего анализа крови Нв-90 г/л (соответствует 39-40-й недели беременности).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ - АНЕМИИ