И лечение ожоговог шока

Чем выше температура травмирующего агента и чем доль­ше контакт с ним, тем обширнее и глубже термическое пора­жение. Исходя из этого положения, первое и главное меро­приятие при оказании помощи пострадавшему — это устранение действия травмирующего фактора.

При ожоге кипятком, горячей жидкостью, смолой надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует осторожно обрезать одежду ножницами. После этого длительно, в течение нескольких минут, надо охлаждать пора­женную зону под струей холодной проточной воды. Известно, что повреждающее действие продолжается еще какое-то вре­мя после обваривания, так как высокая температура сохраня­ется в глубоких слоях кожи.

При ожоге пламенем следует прежде всего потушить на по­страдавшем пламя, завернув его в плотную ткань, не пропус­кающую воздух. Если пострадавший пытается бежать, его надо любыми способами остановить, так как при беге пламя на одежде разгорается еще сильнее от притока воздуха. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге ки­пятком, снять одежду и охладить обожженные места.

Нельзя применять повязки с мазями, жирами, маслами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являются питательной средой для микроорганизмов.

Нельзя применять красящие вещества: маргацевокислый ка­лий, синьку, зеленку. Они затрудняют определение глубины ожога при осмотре.

Нельзя применять порошки — соду, крахмал, а также мыло и сырые яйца. Они образуют на ожоговой поверхности труд­носнимаемую пленку и также являются питательной средой для микробов.

При химических ожогах в течение 15—20 минут следует об­мывать пораженные участки проточной водой, чтобы полно­стью удалить с поверхности кожи травмирующий агент. После этого при ожоге кислотой надо наложить стерильную повязку, смоченную 5%-ным раствором соды. При ожоге щело­чью — салфетку, смоченную 2%-ным раствором борной кис­лоты или столовым уксусом. Ни в коем случае нельзя приме­нять эти средства без предварительного промывания водой, иначе на поверхности кожи произойдет химическая реакция между кислотой и щелочью, что еще больше усилит степень поражения.

При ожоге пищевода кислотой или щелочью надо дать по­страдавшему выпить большое количество чистой воды (1—1,5 литра), чтобы разбавить концентрацию химического вещества. После этого пораженный должен глотать кусочки льда, есть мороженное, принимать по чайной ложке подсол­нечное масло для уменьшения боли. С той же целью на об­ласть грудины кладут пузырь со льдом. Промывать желудок следует осторожно из-за возможности перфорации (прорыва) стенок пищевода или желудка.

На догоспитальном этапе, после того как устранено дейст­вие травмирующего фактора, мероприятия по оказанию по­мощи обожженным можно разделить на купирование общих проявлений ожоговой травмы и уменьшение тяжелых послед­ствий местных изменений.

Если для уменьшения последствий местных изменений можно ограничиться асептическим закрытием ожоговых ран, то при коррекции общих проявлений ожоговой травмы перво­степенное значение имеют полноценное обезболивание любы­ми доступными на догоспитальном этапе средствами и воспол­нение потери объема циркулирующей плазмы препаратами геодиодинамического действия: полиглюкином, реополиглюкином, желатинолем, гелофузином.

Нельзя забывать о быстром развитии ацидоза, для его кор­рекции следует использовать щелочные растворы — ацесоль, пактасоль. Отмечено, что чем раньше начато восполнение плазмопотери, тем легче протекает ожоговый шок.