Физиологическая роль процессов выделения

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 5 мин.

1. Физиологическая роль процессов выделения. 10 мин.

2. Нефрон как морфо-функциональная единица почек. 15 мин.

3. Клубочковая фильтрация. 30 мин.

4. Регуляция клубочковой фильтрации. 25 мин.

Заключение 5 мин.

ЛИТЕРАТУРА

а ) использованная при подготовке текста лекции:

1. Наточин Ю.В. Основы физиологии почки – Л.: Медицина, 1982.-

208с.

2. Наточин Ю.В. Физиология почки: формулы и расчеты – Л.: Наука,

1974.- 60с.

3. Вандер А. Физиология почек - СПб.: Питер, 2000.- 256с.

4. В.О.Самойлов. Медицинская биофизика – СПб, 2004.-496с.

5. Рябов С.И., Наточин Ю.В. Функциональная нефрология – СПб.,

1997.- 304с.

6 В.И.Филимонов. Руководство по общей и клинической физиологии

- М., 2002. -958с.

б) рекомендуемая обучаемым для самостоятельной работы по теме:

1. Физиология человека:Учебник: В 2-х т. /Под ред. В.М.Покровского.

- М.: Медицина, 2002. - Т.2.- С.141-181.

2. Коробков А.В. Атлас по нормальной физиологии /А.В. Коробков,

С.А. Чеснокова.- М.: Высшая школа, 1987.- Рис. 157-181.

3. Основы физиологии человека:Учебник:В 3-х т. /Под ред.Б.И.Ткаченко.

- СПб.: МФИН, 1994. - Т.1.- С. 65, 193-196, 286, 313-314, 493-544.

4. Физиология человека: Учебник: В 3-х т./Под ред. Р.Шмидта,

Г.Тевса.- 2-е изд.- М.:Мир, 1996.

5. Практикум по нормальной физиологии /Под ред. А.Т. Марьяновича.

- СПб.: ВМедА, 1999.- С.175-182.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1. Таблицы № 41.1. - 41.8.

2. Кодограммы № 41.1. – 41.5.

3. Видеофильм № 41.1.

Фильм: «Выделительная функция почек» 10 мин.

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1. Кодоскоп (Overhead Projector)

2. Видеомагнитофон

3. Телевизор

4. Мультимедийный проектор.

Введение

Целью данной лекции является формирование представления о выделении как о сложной многокомпонентной системе организма, которая играет важную роль в поддержании гомеостазиса. На лекции характеризуются компоненты системы выделения и принцип их взаимодействия, структурно-функциональная организация почек, физиологические процессы мочеобразования. Подробно рассматривается первый этап мочеобразования - клубочковая фильтрация и механизмы (нервный, местный и гуморальный), обеспечивающие ее регуляцию. Указываются основные современные методы исследования функций почек; дается определение и расчет почечного клиренса для оценки скорости клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции. На лекции будут рассмотрены следующие вопросы:

1. Физиологическая роль процессов выделения.

2. Нефрон как морфо-функциональная единица почек.

3. Клубочковая фильтрация.

4. Регуляция клубочковой фильтрации.

Физиологическая роль процессов выделения.

Выделительная функция организма определяется деятельностью выделительной системы.

Выделительная система представляет многокомпонентную систему организма, работа которой направлена на выведение разнообразных веществ для поддержания относительного постоянства состава и свойств внутренней среды. Выделительная система организма имеет огромное значение для гомеостазиса – жизнь без выделения невозможна.

Вещества, подлежащие выведению весьма неоднородны. Их можно разделить на 3 группы:

1. Конечные и промежуточные продукты метаболизма белков, жиров и углеводов. Среди них: молочная кислота, углекислый газ, вода, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак.

2. Те вещества, которые необходимы и могут быть использованы, но они находятся в избыточном количестве, поэтому избыток их выводится. Например: вода, аминокислоты, глюкоза, соли Na⁺ и K⁺, витамины и др.

3. Чужеродные вещества и продукты их деградации. К таким веществам относятся: фармакологические препараты, пестициды, нитраты, аэрозоли и др.

Основным органом выделения являются √ ПОЧКИ. Они играют ведущую роль в выведении с мочой конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных веществ, избытка воды и органических и неорганических веществ. Наряду с почками, функцию выделения в организме человека выполняют √ ЛЕГКИЕ,

√ КОЖА Выделительная функция кожи определяется деятельностью, в основном, потовых, и в меньшей степени сальных желез,

√ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ Выделение происходит с желчью, с секретами слюнных, желудочных, кишечных и поджелудочной желез.

Функциональная взаимосвязь всех органов выделения обеспечивает изменение активности одних при сдвиге функционального состояния других. Например, при недостаточности функции почек возрастает выведение через кожу и легкие мочевины, ацетона и других веществ, которые преимущественно экскретируются с мочой. Однако полностью выделительная функция почек не может быть компенсирована другими органами. Поэтому при серьезных функциональных нарушениях этого органа необходимо проводить очищение организма от накапливающихся токсинов. Для этого человека временно подключают к «искусственной почке» для гемодиализа (Табл.41.1.), либо проводят перитонеальный диализ, а также общепринятым способом лечения тяжелых форм почечной недостаточности является пересадка донорской почки. Иначе при полной анурии (отсутствие диуреза) через 2-3 недели наступает неминуемая гибель организма от уремии.

Почкам принадлежит важнейшая роль в поддержании гомеостазиса. При этом наряду с экскреторной функцией, почки выполняют другие значимые функции (Табл.41.2.). Перечислим их:

√ Волюморгеулирующая – поддержание водного баланса (изоволемия);

√ Осморегулирующая – поддержание солевого баланса (изоосмия);

√ Ионорегулирующая – обеспечение ионного постоянства (изоиония);

√ Поддержание кислотно-основного состояния.

√ Инкреторная – участие в гуморальной регуляции, за счет инкреции рядя БАВ:

- эритропоэтина (стимуляция эритропоэза),

- урокиназы (активация фибринолиза),

- кальцитриола (регуляция баланса кальция),

- ренина (участника РААС),

- аутокоидов: простагландинов, аденозина, брадикинина (местно-действующих БАВ).

√ Метаболическая – участие в обмене белков, липидов и углеводов.

Обеспечение любой из этих функций зависит от эффективности работы основных морфологических элементов почки. Вспомним особенности строения почек (Табл.41.3.).

Почки человека имеют четкое разделение на две зоны, хорошо видимые на продольном разрезе: внешнюю, корковую (красно-коричневого цвета) и мозговую, состоящую из двух слоев (наружного и внутреннего). Корковое и мозговое вещество почки состоят из кровеносных сосудов, мочевыводящих структур и клеток паренхимы. Мозговое вещество разделено на пирамиды (8-18), основание которых примыкает к корковому веществу, а более узкие верхушки – почечные сосочки обращены в почечные чашечки, из которых моча поступает в почечную лоханку и далее в мочеточник.