Современные методы лечения и профилактика гипертонической болезни

Критериями успешности лечения ГБ являются уровень АД, которое должно быть близким к возрастной норме, удовлетворительное самочувствие, отсутствие осложнений лечения. Необходимо избегать резких перепадов давления, особенно у больных с признаками атеросклеротического поражения сердца, мозга, почек. Нормализация давления у этих больных иногда сопровождается ухудшением самочувствия. В таких случаях целесообразно поддерживать артериальное давление на немного повышенном уровне (диастолическое—до 100 мм рт. ст.). Подход к лечению ГБ— обычной или злокачественной—и к симптоматическому лечению вторичной гипертонии принципиально не различается.

Использование гипотензивных средств должно основываться на следующих основных принципах:

1) лечение должно быть длительным, а в более тяжелых случаях — непрерывным. Следует избегать смены лекарств, если к этому не вынуждают неэффективность или плохая переносимость лечения;

2) доза должна быть минимально эффективной;

3) выбор лекарств должен соответствовать патофизиологическим особенностям гипертензии у данного больного. Неадекватное лечение, особенно длительное, хуже переносится и чаще ведет к осложнениям;

4) комбинации лекарств должны, как правило, включать препараты разнонаправленного действия с учетом патофизиологических особенностей гипертензии у больного и возможных осложнений лекарственного лечения.

В начальных стадиях заболевания широко применяют нелекарственные методы лечения: рациональную психотерапию, релаксационную терапию, аутотренинг, физические упражнения (при этом следует избегать статических нагрузок и большого объема физической работы). Больным с проявлениями эмоциональной гиперреактивности показаны валериана, пустырник, корвалол или транквилизаторы группы бензодиазепина (элениум, седуксен, нозепам, феназепам и др.) в индивидуально подобранных дозах.

Медикаментозная терапия антигипертензивными средствами включает 5 ведущих групп:

ИНГИБИТОРЫ АПФ,

АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ, ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ К АНГИОТЕНЗИНУ II,

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ,

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ,

5. МОЧЕГОННЫЕ.