М. Система, очищающая глаз

Слёзные, мейбомиевые, ресничные, лимфатические и шершавые (trachoma)
железы - все эти железы служат для того, чтобы осушать, очищать и защищать части
глазного яблока, которые открыты для внешнего окружения.

Слёзные железы были представлены в Разделе III.I.1. Верхняя часть железы
расположена в ямке средней части скулового отростка лобной кости, где она
поддерживается сухожилиями верхних и боковых прямых мышц и несколькими

волокнистыми полосами, связывающими её с надкостницей глазной впадины. По
форме и размеру железа напоминает миндальный орех. Нижняя (нёбная) часть
слёзной железы, которая складывается вокруг апоневроза мышцы, поднимающей
веко, располагается в глубине верхнего века сбоку от конъюнктивы; её можно
увидеть через конъюнктиву на вывернутом веке.

Обычно существует от шести до двенадцати протоков из верхней части,
опорожняющихся в верхний боковой свод конъюнктивы. Некоторые протоки из
нижней части опорожняются непосредственно в этот свод; другие соединяются с
протоками из верхней части. Иногда некоторые слёзные потоки опорожняются в
нижний свод конъюнктивы.

Могут быть независимые вспомогательные слёзные железы (железы Краузе
(Krause)), глубоко расположенные и прилегающие к конъюнктиве. Они служат для
того, чтобы увлажнять роговицу, даже тогда, когда основные слёзные железы не
функционируют. Ксерофталмия (хронически сухая роговица) болезненна и
повышает возможность заражения роговицы от пыли или бактерий, которые в
нормальном состоянии должны смываться.

Поскольку слёзные железы не заключены в капсулы и непосредственно
связаны с лобной костью, злокачественность желез быстро распространяется в кость
и вызывает надглазничную боль, что является ранним симптомом.

Мигание глаза происходит почти каждые пять секунд. Слёзная жидкость
собирается в центре открытой части глазного яблока, проходит через мелкие
отверстия в верхнем и нижнем веке, называемые точками, через слёзные каналы и
попадает в образования, которые называются слёзными мешками, из которых
жидкость затем вытекает в носовую полость.

Слёзный мешок, длинной 12-15 мм, расположен с двух сторон глубокой
борозды между слёзной костью и лобным отростком верхнечелюстной кости. Он
облачен в фасцию, образующуюся из надкостницы на заднем слёзном выступе
слёзной кости и переднем слёзном выступе верхней челюсти.

Абсцессы слёзного мешка могут происходить тогда, когда проникшие
бактерии оказываются сильнее антибактериальной способности слёзной жидкости.
Верхний конец мешка (который глухо заканчивается выше на 3 мм над отверстием
слёзного канала) покрыт срединной нёбной связкой, что является барьером, через
который редко проникают бактерии. Инфекция может проникнуть через близко
проходящие угловую вену и артерию.

Структура, которая называется слёзно-носовым протоком, (15-20 мм в
длину) связывает слёзный мешок с носовой полостью; вход этого протока в носовую
полость (расположенную в нижнем носовом проходе) покрыт неполным клапаном,
который образуется при сложении носовой слизистой оболочки. Проток проходит по
каналу кости (который перемещается вниз, назад и чуточку вбок), он образован
костью верхней челюсти, слёзной костью и нижней носовой раковиной. Проток
тесно прилегает к надкостнице этих костей.

Нервы и сосуды слёзной системы следующие:

• Слёзные железы получают секреторную иннервацию от клиновидно-
нёбного ганглия; эти волокна соединяются со слёзным нервом (Раздел IV, С).
Клиновидно-нёбный ганглий (также известен как крыловидно-нёбный ганглий)
является частью лицевой системы, он расположен в крыловидно-нёбной ямке сразу
под верхнечелюстным нервом. Он обеспечивает парасимпатической секреторно-
двигателъной иннервацией слизистые оболочки носа и нёба, а также слёзные
железы.

..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы улучшить Мудрость Тела? Остеопатия – способ комфортного мануального корректирования позвоночника, нацеленный на причину болезни.
..................................................................................................................................................

• Сенсорную иннервацию слёзная железа получает от слёзного нерва, самой
малой из трёх ветвей глазной части тройничного нерва. У слезного нерва есть своя
собственная твердая оболочка, и он входит в глазную впадину через самую узкую
часть глазничной щели (Раздел III. G).

• Слёзная железа снабжается кровью из слёзной артерии, которая
ответвляется от глазной артерии до её прохода через зрительный канал. Ветви
слёзной артерии перемещаются за железой, чтобы обеспечивать кровью веки и
конъюнктиву. Анатомические связи глазной артерии были рассмотрены в Разделе
III.В.

• Венозный дренаж слёзных желёз производится в глазную вену.

• Лимфатический дренаж производится в лимфу конъюнктивы, а затем в
околоушные лимфатические узлы, которые обычно включены в околоушные
железы.

• Система носо-слёзного протока получает кровь от средней нёбной,
дорсальной носовой, угловой, подглазничной и клиновидно-нёбной артерий. Две
первые начинаются от глазной ветви внутренней сонной артерии, третья от внешней
верхнечелюстной ветви внешней сонной артерии, а две последние берут начало от
крыловидно-нёбной ветви внешней сонной артерии.

• Вены, дренирующие носо-слёзную систему сопутствуют соответственным
артериям.

• Носо-слёзная система в основным иннервируется подблоковой ветвью
глазного нерва (Раздел IV.B), иногда добавляется иннервация от ветвей верхне-
челюстного участка тройничного нерва.

Тарзальные железы являются модификацией сальных желёз, расположенных
на внутренних поверхностях век, и выходят на свободные поля век. Их секреция
смазывает и защищает конъюнктиву и замедляет испарение слёзной жидкости на
открытой роговице. На каждом веке находится от 25 до 30 этих мелких желез.

Слёзные железы (модифицированные потовые железы) встречаются в
различных рядах около век. Они работают для того, чтобы сохранять ресницы и
ободки век влажными.

IV. ТРОИЧНЫЙ НЕРВ
А. Введение

Тройничный нерв (V) самый крупный по диаметру среди 12 пар черепных
нервов (зрительный нерв второй по величине). Тройничный нерв получает входной
сенсорный сигнал об большей части лица и скальпа, а также от глазных яблок,
конъюнктивы, слёзных желёз, от наружного уха, внешнего ушного канала, носовой
полости, зубов, височно-нижнечелюстного сочленения, носоглотки, менингеальных
оболочек передней и средней черепных ямок и участков верхней части палатки
мозжечка. Он получает проприоцептивный сигнал от жевательных мышц (височная,
жевательная, крыловидная) и до некоторой степени от внешних мышц глазного
яблока и мышц выражения лица (Рис. 1-44А, 1-44В, и 1-44С).

Тройничный нерв обеспечивает иннервацией жевательные железы,
щелюстно-подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы,
напрягающие мышцы мягкого нёба и напрягающие мышцы барабанной полости.

Тройничный нерв имеет отделы: глазной, верхнечелюстной и
нижнечелюстной. Они обеспечивают пути передвижения и взаимосвязей для многих
соматических и автономных нервов, включая другие черепные нервы

(глазодвигательный, блоковый, лицевой; преддверно-улитковый, языкоглоточный,
блуждающий и добавочный), четырех основных парасимпатических ганглиев
(ресничный, ушной, клиновидно-нёбный и подверхнечелюстной) и симпатических
сплетений, которые сопутствуют сонной артерии и её ветвям.

Рис. 1-44-А
Твёрдые оболочки, иннервируемые тройничным нервом

Ядра.

Расширенные верхние концы чувствительных ядер тройничного нерва в
мозгу называются концевыми ядрами. Они расположены под церебральными
ножками, которые выходят из нижних поверхностей мозговых полушарий и спереди
мозгового протока, который соединяет третий и четвертый желудочки. Концевые
тройничные ядра проходят через средний мозг и входят в варолиев мост, на этом
месте они становятся более тонкими и называются основными тройничными
нервами. Ядра продолжаются вниз через мост и средний мозг, входят в студенистое
вещество спинного мозга (на этом этапе они называются ядрами тройничного
спинального тракта), продолжаются вниз до уровня 2-го шейного позвонка (С2) и
затем делятся на концевые и боковые (Рис. 1-45).

Основное ядро тройничного нерва получает короткие спускающиеся ветви
от чувствительных областей близлежащих ганглиев тройничного нерва (полулунный

..................................................................................................................................................
Как можно преумножить Баланс Тела? Кранио-сакральная Остеопатия – метод комплексного ручного оптимизирования опорно-двигательного аппарата, направленный на причину заболевания.
..................................................................................................................................................

или (гассеров) узел). Волокна, расположенные в варолиевом мосту и в среднем мозге, обрабатывают болевой и температурный чувствительный сигнал.

Рис. 1-44-В
Другие области, иннервируемые тройничным нервом

Существуют многочисленные взаимные связи между ядрами тройничного
нерва и другими трактами центральной нервной системы. Одним из них является
активатизационная ретикулярная система (RAS), которая помогает нам реагировать
на опасность и подготовиться к соответствующим действиям. Эта связь может
объяснить проявленную иногда несоразмерную реакцию на «нашествие» со стороны
рта, носа и т.п. или на необычные стимулы (например, бормашина дантиста).
Существуют также связи с двигательными ядрами на мосту и в среднем мозгу.

Более высокие центральные связи чувствительных ядер тройничного нерва
относятся к пост-центральной извилине коры головного мозга, важной соматической
чувствительной области, тесно связанной с таламусом. Таламус является частью
лимбической системы (Раздел II.С.2) и других путей центральной нервной системы,
управляющих эмоциональным и «примитивным» поведением; таким образом,
сигнал тройничного нерва часто играет роль в подобном поведении. Существуют
также связи с оливомозжечковыми трактами, соединяющими мозжечок с
ретикулярными ядрами (и с RAS) и клиновидным пучком (который связан с
сомаэстетическим/кинестическим/проприоцептивным чувствительным сигналом от
конечностей и с места стимулов, исходящих от кожи). Поэтому эти области
являются частью системы, которая говорит нам, где находится у нас левая рука и в
каком месте нас кусает комар, и мы можем его прихлопнуть не глядя и не думая о
нём.

Происходит смешивание чувствительного сигнала от других черепных
нервов, упомянутых выше с восходящими тройничными трактами, ведущими к
таламусу. Это объединение помогает координировать наши реакции на стимулы,
исходящие от лица и головы.

Рис. 1-44-С
Двигательное обеспечение тройничного нерва

Тройничная система включает чувствительные ядра среднего мозга на
каждой стороне 4-го желудочка. Чувствительные тракты от этих ядер связываются с
двигательными волокнами нижнечелюстного отдела, которые иннервируют
жевательные мышцы; возможно, они выполняют проприоцептивную функцию
(чтобы дать нам знать, как сильно мы прикусываем).

Тела клеток тройничных чувствительных ядер по размеру от средних до
крупных. Их аксоны пересекаются на противоположных сторонах ствола мозга, а
затем образуют передние и задние тракты. Передние тракты имеют хороший
миелинированный слой и проходят вперёд через средний мозг и таламус после
соединения с медиальной петлей. Задние тракты восходят через ретикулярное
вещество (спереди и сбоку от мозгового водопровода, а затем соединяются в
таламусе. После соединения волокна проходят к «лицевым участкам» коры,
обеспечивая чувствительный сигнал, который влияет на выражение лица в ответ на

боль, холод и т.д.

Парные тройничные двигательные ядра расположены в верхнем мосту около
боковых углов четвертого желудочка, прилегающего к чувствительным ядрам. Они
продолжаются с ядрами лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов.
Двигательные ядра тройничного нерва получают сигнал от тройничных концевых
чувствительных нервов (через тройнично-таламусовые тракты), кортико-нуклеарных
трактов, ядер RAS, красного ядра, от пиратидных структур, медиального
продольного нервного пучка, от проводящих путей и корней тройничного нерва
среднего мозга. Все подобные сигналы могут исходить как с противоположной, так

..................................................................................................................................................
Как обрести Мудрость Тела? Краниальная Остеопатия – метод безопасного мануального корректирования нервной системы, нацеленный на корневую причину дисфункции.
..................................................................................................................................................

и с той же стороны. Поэтому легко понять, почему ненормальные тройнично-
двигательные реакции, такие как скрежетание зубами, имеют много причин.

Рис. 1-45
Расположение тройничных ядер

Парные чувствительные и двигательные корешки тройничной системы
расположены в средней трети моста; чувствительный корешок находится сзади,
ниже двигательного корешка, и он в 3-5 раз крупнее. Чувствительный корешок
получает сигналы от различных периферических рецепторов, которые передают этот
сигнал на тройничный ганглий, а оттуда в тройничное ядро.

Двигательный корешок имеет немного проприоцептивных чувствительных
волокон от жевательных мышц. Особенность этих чувствительных волокон в том,
что тела их клеток расположены внутри центральной нервной системы (в ядрах
среднего мозга; см. выше).