Твердая мозговая оболочка

Внутри черепного свода существует два слоя твердой мозговой оболочки,
плотно соединенные трабекулами. После того, как они проходят через большое
отверстие в шейный позвоночный канал, эти два слоя практически полностью
разделяются и становятся независимыми друг от друга. Наружный слой, которым в
черепе является эндост (внутренний периост) костей черепа, продолжается внутри
шейного канала как периост шейных позвонков и внутренняя «обшивка»
позвоночного канала. Внутренний слой становится твердой мозговой оболочкой
позвоночника и свободно облегает спинной мозг. В шейном отделе твердая мозговая
оболочка позвоночника начинается в большом отверстии (к которому она плотно
прикреплена по его периферии) и спускается по позвоночному каналу с
минимальными прикреплениями к другим фасциям и костям. Она образует
свободные оболочки, сопровождающие нервные корешки позвоночника, выходящие
из спинного мозга. Эти оболочки, подобно паутинным оболочкам, заканчиваются в
межпозвоночном отверстии.

Места прикрепления твердой мозговой оболочки находятся не внутри
позвоночного канала; внутри него твердая оболочка движется относительно
независимо от паутинной оболочки и от позвонков. Места прикрепления твердой
оболочки ограничены большим отверстием, С2, СЗ и S2. Это способствует
относительно незатрудненному движению спинного мозга внутри позвоночного
канала; в противном случае мы бы растягивали и напрягали наш спинной мозг при
любых движениях спины или шеи.

..................................................................................................................................................
Как можно сохранить Здоровье? Остеопатия – способ комплексного мануального лечения позвоночника, нацеленный на главную причину болезни.
..................................................................................................................................................

Пространство между твердой мозговой оболочкой позвоночника и
внутренним периостом позвонков (в особенности два внутрикраниальных слоя
твердой мозговой оболочки) называется эпидуральной полостью (или
пространством). В этой полости содержится большое количество ненатянутой
ареолярной ткани и венозное сплетение (подобное системе венозного синуса в
черепе), данная полость упрощает движение между твердой мозговой оболочкой
позвоночника и оболочкой, устилающей канал.

Твердая мозговая оболочка позвоночника прикрепляется к большому
отверстию и к задней части тел позвонков С2 и СЗ. С клинической точки зрения это
означает, что заболевания, нарушающие подвижность внутри позвоночного канала,
будут часто проявляться в виде дисфункции верхнего шейного отдела позвоночника
и поражения затылка острой болью. Твердая оболочка позвоночника соединяется
волокнистыми полосками с задней продольной связкой; однако эта связка не
ограничивает дуральную трубку так, как места прикрепления к С2, СЗ и S2 (РИС. 2-2).

Рис. 2-2

Поперечный разрез шейного отдела позвоночника

Мне приходилось наблюдать много примеров поражений копчика, которые
этиологически были связаны с болью в верхней части шеи и/или в голове. Я только
что успешно закончил лечение 28-летней женщины, головные боли которой я
устранил функциональной коррекцией соматической дисфункции позвоночника в
месте грудного и поясничного соединения. Моя пациентка мучалась головными
болями примерно в течение года. Дисфункция явилась результатом неоднократных
чрезмерных растяжений и перенапряжений в ходе гимнастических тренировок.

А вот другой пример боли в голове/шее, вызванной дисфункцией/травмой
нижнего отдела позвоночника. Моей пациенткой была попавшая в автомобильную
катастрофу 8-летняя девочка, у которой была повреждена верхняя часть грудной

клетки. Диагностическое обследование не выявило никаких переломов. Несколько
недель спустя после несчастного случая у нее возникла постоянная боль в области
лба, а также церебральная дисфункция, проявившаяся в виде отставания в школе и
подтвержденная психологом. Краниальная дисфункция была вызвана
преимущественно ретракцией лобной кости до компрессии очевидно вследствие
гипертонуса мембраны. Коррекция поражения верхнего грудного отдела с
использованием функциональной расслабляющей техники спонтанно устранила
дисфункцию лобной кости и моментально излечила головную боль, а затем
постепенно улучшилась успеваемость девочки в школе.

Поясничное эпидуральное пространство часто использовалось в 60-х годах
XX века для помещения в него анестезирующих средств во время родов. В
результате ослаблялись болезненные ощущения во время схваток при минимальном
ослаблении силы схваток. В наши дни данная техника менее популярна из-за
различных возможных осложнений.