double arrow
С. Наружные пространственные отношения

Когда мы совершаем глотательные движения, наша гортань скользит вверх и
вниз. Нарушения такой свободы движения вызывают неприятные ощущения и
сложности при глотании. Малейшее приклеивание создает сильное ощущение
ограничения движения.

По бокам и спереди щитовидная железа соединяется со щитовидным и
перстневидным хрящами; перешеек щитовидной железы находится либо под, либо
прямо напротив перстневидного хряща. Верхние полюса железы простираются
вверх над щитовидным хрящом с обеих сторон. Участок внутренней поверхности


щитовидной железы прикрепляется либо к боковой стороне перстневидного хряща,
либо к трахеальному кольцу прямо под хрящом.

Щитовидный и перстневидный хрящи спереди покрыты подподъязычной
мышцей (РАЗДЕЛ III D). Между гортанью и кожей передней части шеи кроме этих
мышц располагаются их фасции и поверхностная фасция (РАЗДЕЛ II F). Сзади
сбоку гортань соседствует, но не приклеивается к каротидным оболочкам. Сзади
гортань отделена от трахеи пространством между её фасцией и предтрахеальной
фасцией, которое обеспечивает независимое движение между двумя органами.

От блуждающего нерва, проходящего вниз по шее внутри каротидных
оболочек, отходят верхние гортанные нервы (каждый из которых делится на
внутреннюю и наружную ветви), а также возвратные гортанные нервы. Все эти
нервы тесно связаны с трахеей, пищеводом и гортанью. Возвратный гортанный нерв
(вместе с сопровождающими его нижними ответвлениями щитовидных сосудов)
входит в гортань прямо за перстневидно-щитовидными соединениями с любой
стороны гортани. Верхние гортанные нервы проходят прямо в середине между
внутренними и наружными каротидными артериями, спускаясь до разветвления.
Внутреннее ответвление верхнего гортанного нерва (вместе со связанными
сосудами, ответвляющимися от щитовидных сосудов) проходит над боковой
щитовидной связкой, прежде, чем войти в гортань; наружное ответвление
сопровождает нижние гортанные констрикторные мышцы, прикрепляющиеся к
щитовидному хрящу. Нервные ответвления часто снабжают констрикторную
мышцу, также снабжая перстневидно-щитовидные мышцы, столь важные для
вокализации.









Сейчас читают про: