Анатомия

Двухсторонняя медиальная крыловидная мышца, еще один компонент
нижнечелюстной связки, располагается напротив жевательной мышцы на внутренней
стороне нижней челюсти. Ее прикрепление осуществляется с помощью двух
отростков: одного более крупного у боковой крыловидной части клиновидной кости и
другого, меньшего по размерам у пирамидального отростка небной кости и бугра
верхней челюсти. Боковая крыловидная мышца (боковая по отношению к большему по
размерам отростку и расположенная сверху по отношению к маленькому) проходит
между двумя этими отростками (Рисунок 3-14).

Рисунок 3-14
Взаимосвязи медиальных и боковых крыловидных мышц

Прикрепление медиальной крыловидной мышцы локализуется сверху, на
внутренней стороне нижнечелюстного угла и ответвления челюсти и до
нижнечелюстного отверстия, которое располагается примерно на полпути между
нижнечелюстной вырезкой и нижней границей угла. Через это отверстие проходит
нижний альвеолярный нерв вместе с сопутствующими сосудами и поступает в канал,

пронизывающий нижнюю челюсть и связанный со всеми альвеолярными лунками
зубов.

Между верхней частью медиальной крыловидной мышцы и нижней челюстью
локализовано несколько важных структур, включая верхнечелюстные кровеносные
сосуды, расположенные ниже альвеолярные кровеносные сосуды, нижние
альвеолярные и лингвальные нервы, а также клиновидно-нижнечелюстную связку. На
верхней границе мышцы, сухожильный барабанный нерв (chorda tympani nerve)
соединяется с лингвальным нервом. Лингвальные и нижние альвелярные нервы
проходят вниз через мышцу почти параллельно друг другу; из этих двух лингвальный
нерв располагается ближе к передней стороне. Клиновидно-нижнечелюстная связка
(Раздел II.E.2) спереди крепится к нижнечелюстному гребню - остроконечному
выступу нижней челюсти, а по периферии вокруг нижнечелюстного отверстия; данная
связка располагается медиально по отношению к сосудам и нервам, упомянутым
выше.

Средняя поверхность медиальной крыловидной мышцы связана с
напрягающей небной мышцей и верхними фарингеальными мышцами-
констрикторами. Фасция медиальной поверхности образует перегородку, отделяющую
от бокового фарингеального пространства, которую хирурги используют в качестве
оперативного доступа к расположенным глубже структурам шеи (Глава 2, Раздел
VI-В.З.с). Боковая поверхность мышцы формирует медиальную границу, отделяющую
от нижнечелюстного пространства (Глава 2, Раздел VI.B.2.d).

Иннервация к медиальной крыловидной мышце осуществляется от короткого
ответвления нижнечелюстного нерва, которое в нижнечелюстном пространстве
протянуто глубже к нижним альвеолярным и лингвальным нервам и очень часто
проходит (без синапса) через ушной ганглий (Глава 1, Раздел V. h).