Инструментальные исследования. ЭКГ.Тип ЭКГ : нормограмма. Ритм: фибрилляция предсердий.ЧСС:91.Электрическая ось сердца нормальная

ЭКГ. Тип ЭКГ: нормограмма.Ритм: фибрилляция предсердий.ЧСС:91.Электрическая ось сердца нормальная. Интервал QRS 88мс(норма 0,09).Вольтаж: нормальный. Патологический зубец Qв аVL,QS V2-3, отрицательный зубец Т в V2-V6

Эхокардиография. Аорта уплотнена, умерено расширена. Аортальные створки уплотнены без нарушения функции клапана. Митральные створки уплотнены, небольшая регургетация, аномально расположенная хорда в левом желудочке. Трикуспидальный клапан структурно не изменен, умеренная регургитация. Клапан легочной артерии структурно не изменен, умеренная регургитация. Ствол легочной артерии расширен. Умеренное расширение правого желудочка. Умеренное повышение систолического давления в правом желудочке. Умеренное расширение левого предсердия. Гипертрофия левого желудочка без расширения его полости. Умеренное усиление эхоплотности левого желудочка преимущественно в перегородочных сегментах с сохраненной сократимостью миокарда (атеросклеротический кардиосклроз). Общая систолическая функция левого желудочка сохранена, диастолическая нарушена. Перикард не изменен.

Рентгенологическое исследование. Воспалительной инфильтрации, очаговых теней в легочной ткани не определяются. Диффузный пневмофиброз, уплотнение стенок крупных бронхов. Уплотнение аорты. Дистрофические изменения грудного отдела позвонка.

ВЫДЕЛЕНИЕ СИМПТОМОВ И СИНДРОМОВ.

1. Интенсивные, давящие, жгучие боли за грудиной, неиррадиирующие.
2. Возникновение болей после физической и эмоциональной нагрузки.
3. Продолжительность болей не менее 10 мин.
4. Боли не купировались принятием валидола и нитроглицерина.
5. 2 тон ослаблен.
6. Снижение работоспособности, слабость.
7. Одышка при физических нагрузках.
8. Головокружение при перемене положения тела.
9. Быстрая утомляемость.

10Гиперемия лица.
11. Застойные явления в легких: влажные хрипы, жесткое дыхание.
12. Малая дыхательная экскурсия грудной клетки, ограничения подвижности нижнего легочного края.
13. Кашель с обильным выделением мокроты.

14.Коробочный звук при перкуссии.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

На основании жалоб больного, сбора анамнеза, данных лабораторных и клинических исследований выделены следующие синдромы

·
Бронхитический

· ибс

· Стенокардии (давящ приступообр)

· Аритмический

· ССВР

· Бронхообструктивный

· Эмфизема

· Хроническая сердечная недостаточность

Формулировка синдромов и выявление основного синдрома.