Status localis

При осмотре в области верхнего наружного квадрата правой ягодичной области определяется отек, припухлость, локальное покраснение, жар. Припухлость заметно возвышается над уровнем кожи.

При поверхностной пальпации в области верхнего квадрата правой ягодичной области определяется плотный болезненный инфильтрат, диаметром около 6 см. Кожа над инфильтратом напряжена, ломится.

VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб пациентки на боли в правой ягодичной области в верхнем наружном квадрате, дискомфорт в данной области, припухлость, уплотнение, данных анамнеза (проявление описанных жалоб после введения в/м лекарственного препарата) и объективного исследования (в верхнем наружном квадрате правой ягодичной области определяется уплотнение, болезненность, припухлость) выставляется предварительный диагноз:

Постинъекционный абсцесс наружного квадрата правой ягодичной области.

Для установления окончательного диагноза необходимо провести дополнительные методы исследования пациентки.

VIII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

План дополнительного исследования:

1. Общий анализ крови.

Цель назначения - определение степени активности воспалительной реакции организма, исключение сопутствующей патологии (анемия).

2. Общий анализ мочи.

Цель назначения - Исключение сопутствующей патологии со стороны органов выделения.

Результаты дополнительных методов исследования:

1.Общий анализ крови:

Гемоглобин – 136 г/л

Эритроциты - 4,3х10¹²/л