Задача № 1. Девочка 3,5 лет поступила в стационар с проявлениями геморрагического синдрома петехиально - пятнистого типа

Девочка 3,5 лет поступила в стационар с проявлениями геморрагического синдрома петехиально - пятнистого типа, носовым кровотечением, значительным количеством геморрагий на туловище. Из анамнеза известно, что 2 недели тому назад болела ОРВИ. При обследовании было получено такие результаты: количество тромбоцитов - 26 Г/л, длительность кровотечения - 22 мин., ретракция кровяного сгустка 60 %, количество мегакариоцитов в миелограмме - 0,06 Г/л.

Какой диагноз можно поставить в данном случае?

Назначьте лечение соответственно диагнозу.

Задача № 2

Мальчик 7 лет поступил в отделение с жалобами на слабость, головокружения, которые возникли в результате длительного кровотечения из верхней губы, травма которого состоялась 5 дней тому назад. Из анамнеза жизни известно, что мальчик родился от четвертой беременности нормальных родов с массой 3300 грамм. После рождения в течение трех недель кровоточила пупочная ранка. Потом кровоточивость появилась в 1,5 года в виде обильного носового кровотечения, в 6 лет - с места внутримышечного введения цефтриаксона по поводу пневмонии. В последний год, перед поступлением в стационар, стали появляться экстравазаты на коже туловища, а затем больной упал и травмировал губу. Из семейного анамнеза известно, что мать больного 30 лет и она также страдает на длительные кровотечения, имеет длительный menzis (более, чем 10 дней). Двое старших детей в семье умерли от гематологических заболеваний: мальчик в 2,5 года от кровотечения неустановленного генеза, девочка 4,5 месяца - от лейкоза. При осмотре: состояние больного тяжелое, Выражены бледность, вялость. На верхней губе ссадина со сгустком, из -под которого сочиться кровь. На коже туловища единичные экстравазаты разной давности. Лимфоузлы безболезненны, обычной консистенции, не увеличены. Печень и селезенка не пальпируются. Данные обследования:

Гемограмма – эритроциты 1,9 Т/л, гемоглобин 72 г/л, ц.п. – 1,0, тромбоциты – 2543 Г/л, лейкоциты – 4,15 Г/л, эозинофилы – 6%, пал.-4 %, с/я – 58 %, л- 23 %, мон.- 3 %, СОЭ – 15 мм/час., длительность кровотечения - 15 мин., время свертывания крови - 7 мин,, время рекальцификации плазмы - 250 сек., фибриноген - 3 грамм/л, ретракция сгустка 77 %, адгезивность тромбоцитов20%.

Какой диагноз можно поставить в данном случае?

Назначьте лечение соответственно диагнозу.