Задача № 3. Девочка 4 – х лет поступила в отделение с жалобами на боль в животе, кровоизлияние на конечностях, туловище

Девочка 4 – х лет поступила в отделение с жалобами на боль в животе, кровоизлияние на конечностях, туловище. Заболевание началось остро, с появления пятнистой сыпи красного цвета на конечностях, туловище, ягодицах. Начало заболевания родители ни с чем не связывают. Но известно, что перед данным заболеванием ребенок болел острым гнойным отитом, по поводу чего получала цефодокс, аскорутин, нурофен, тобрекс. Из анамнеза жизнь известно, что девочка родилась от третьей беременности с массой 3250, на грудном вскармливании находилась до 1 года жизни. Отмечались проявления аллергического диатеза, паратрофии. Родители ребенка здоровы. Первый ребенок в семье умер от менингита, старшая девочка здорова.

При осмотре: состояние тяжелое, на конечностях и туловище геморрагии васкулитно-пурпурного типа разной степени давности. Лицо пастозное. В легких дыхание пуэрильное, ЧД 18 за мин. Тоны сердца ритмичные, 106 за мин. Живот при пальпации болезненный, печень выступает из под края реберной дуги на 1 см, селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Гемограмма: эритроциты - 3,5 Т/л, гемоглобин 118 грамм/л, ретикулоциты 13 %0, тромбоциты 480 Г/л, лейкоциты 9,1 Г/л, эозинофилы - 0 %, п-6 %, с/я - 61 %, лимфоциты 26 %моноциты 7 %, СОЭ 5 мм/час. Время свертывания крови 3 мин 30 сек, протромбиновый индекс 1,2; Толерантность плазмы к гепарину - 5 мин 20 сек; ретракция сгустка 93,3 %.

Какой диагноз можно поставить в данном случае?

Назначьте лечение соответственно диагнозу.

Литература

Основная литература:

1. Детские болезни / Под ред.й В.М. Сидельникова, В.В. Бережного.-К.: Здоровье, 1999.-С. 573- 581.

2. Майданник В.Г. Педиатрия. - Харьков: Фолио, 2004. - С. 732-755.

3. Педиатрия: Науч. пособие / А.В. Тяжкая, Е.П.Винницкая, Т.И. Лутай, и др.: Под ред. проф.А.В. Тяжкой.-К.: Медицина, 2005.-С. 466-483.

4 Педиатрия/ Под ред. проф. А.В. Тяжкой.- Винница.: Новая книга, 2008.- С 360-77.

Дополнительная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни. - Спб. и др.: Питер, 1999.- С.