I посещение

1. Точная клиническая диагностика.

2. Рентгенологическое исследование.

3. Обезболивание (проводниковое).

4. Изоляция (коффердам, квикдам, ватные валики, слюноотсос).

5. Механическая обработка кариозной полости (фиксация зуба пальцами руки при обработке кариозной полости в значительной степени снижает проявление болевого синдрома). В связи с болями в первое посещение можно ограничиться частичной обработкой кариозной полости.

Помни! Трепанацию зуба, удаление пломбы следует осуществлять с помощью высокооборотных турбинных бормашин.

6. Вскрытие, раскрытие полости зуба.

7. Тщательная медикаментозная обработка.

8. Поиск устьев корневых каналов.

9. Расширение устьев корневых каналов.

10. Определение рабочей длины.

11. Удаление содержимого корневых каналов (поэтапно, фракционно). Мед. обработка.

12. Раскрытие, расширение верхушечного отверстия (для оттока экссудата из периапикальных тканей через канал корня зуба).

! Критерием контроля раск5рытия верхушечного отверстия служит появление экссудата в просвете корневого канала.

13. Медикаментозная обработка:

1. ферменты;

2. препараты нитрофуранового ряда;

3. группа детергентов.

14. Зуб оставляем открытым.

15. Рекомендации:

15.1. перед едой полость зуба закрывать маленьким ватным тампоном (врач обязан продемонстрировать это), а после приема пищи, полость рта прополоскать и ватный тампон из кариозной полости удалить;

15.2. теплые полоскания:

· изотоническими и

· гипертоническими растворами

либо соли

(1 чайная ложка на 1 стакан воды

либо соды

15.3. антибактериальная терапия:

· антибиотики широкого спектра действия;

· сульфапиламиды (сульфадиметоксин);

· антигистаминные (супрастин, тавегил).

! Если периапикальный абсцесс усложняется периоститом (отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки, болезненная пальпация и сглаженность переходной складки, повышение температуры тела) – производится разрез по переходной складке с рассечением надкостницы, рану дренируют.

II посещение (через сутки, двое)

1. Анамнез (болел ли зуб, возникала ли боль при пережевывании пищи).
2. Объективная оценка:

· перкуссия;

· состояние СОПР, окружающей зуб;

· пальпация;

· состояние лимфоузлов;

· наличие экссудата в корневых каналах.

При

· отсутствии жалоб,

· удовлетворительном общем и местном состоянии проводят эндодонтическое лечение:

3. Окончательное одонтопрепарирование.

4. Инструментальная обработка корневых каналов (удаление предентина и расширение корневого канала).

5. Медикаментозная обработка.

6. Антисептическая повязка: крезофен, крезодент, эндосепт.

7. Временная пломба (темпопро, дентин-паста).

III посещение (через сутки – двое)

1. Анамнез.
2. Объективная оценка.
3. Удаление временной пломбы.
4. Проверка наличия экссудата.
5. Тщательная медикаментозная обработка.
6. Пломбирование корневых каналов на всем протяжении.
7. Временная пломба.
8. Рентгенологический контроль.
9. Удаление временной пломбы.
10. Реставрация.