Гликемию не следует снижать быстрее, чем на 4 ммоль/л/час, а осмолярность сыворотки - не более, чем на 3 - 5 мосмоль/л/час

Восстановление дефицита калия:

Как при ДКА. Обычно дефицит калия более выражен, чем при ДКА.

Наиболее частая сопутствующая терапия:

Как при ДКА, плюс часто - прямые антикоагулянты (нефракционированный или низкомолекулярные гепарины) из-за высокой вероятности развития тромбозов и тромбоэмболий.

Молочнокислый ацидоз (лактат-ацидоз)

Лактат-ацидоз (ЛА) – метаболический ацидоз с большой анионной разницей (³ 10) и уровнем лактата в крови > 4 ммоль/л (по некоторым определениям > 2 ммоль/л)

Основная причина – смешанная: усиление образования и снижение утилизации лактата и гипоксия.

Провоцирующие факторы при СД:

· Прием бигуанидов, выраженная декомпенсация СД, ДКА, ацидоз другого генеза

· Почечная или печеночная недостаточность

· Злоупотребление алкоголем

· Внутривенное введение рентгеноконтрастных средств

· Тканевая гипоксия (ХСН, ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий, тяжелые заболевания органов дыхания, анемии)

· Острый стресс, выраженные поздние осложнения СД, старческий возраст, тяжелое общее состояние, запущенные стадии злокачественных новообразований.

· Беременность.

Клиническая картина: стойкие боли в мышцах, не купирующиеся анальгетиками, боли в сердце, не купирующиеся антиангинальными препаратами, боли в животе, головные боли, тошнота, рвота, слабость, адинамия, артериальная гипотония, тахикардия, одышка, впоследствии дыхание Куссмауля, сонливость, переходящая в состояние оглушенности, ступора и комы.

Лабораторные изменения, важные для диагностики и дифференциальной диагностики