2015-05-30
440
| САД (мм рт.ст.) | ДАД (мм рт.ст.) |
| < 130 | < 80 |
При высоком исходном АД его следует снижать поэтапно, на 10 – 15% от исходных показателей АД за 2 – 4 недели, с последующими перерывами для адаптации к новым показателям, и с последующим продолжением снижения
Уровень АД > 130/ 80 мм рт. ст. в сочетании с сахарным диабетом сопровождается ВЫСОКИМ РИСКОМ микро- и макрососудистых осложнений СД и требует обязательной медикаментозной коррекции
ЛЕЧЕНИЕ
Немедикаментозные методы коррекции АД
§ Ограничение употребления поваренной соли до 3 г/ сутки (пищу не солить!)
§ Снижение массы тела (при ИМТ > 25 кг/м2)
§ Употребление алкоголя не более 30 г/сутки для мужчин и 20 г/сутки для женщин
· Отказ от курения
· Аэробные физические нагрузки по 30 – 40 минут 3 – 4 раза в неделю
Медикаментозная терапия артериальной гипертензии
Современные группы антигипертензивных препаратов
| Группа | Препараты |
| Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) | Каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, беназеприл, фозиноприл, моэксиприл, квинаприл, трандолаприл, зофеноприл, цилазаприл |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) | Лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан, эпросартан |
| Диуретики: · Тиазидные и тиазидоподобные · Петлевые · · Калийсберегающие | Гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид, ксипамид Буметанид, фуросемид, этакриновая кислота, торасемид Альдактон, спиронолактон |
| Блокаторы кальциевых каналов (БКК) · Дигидропиридиновые (БКК-ДГП) · Недигидропиридиновые (БКК-НДГП) | Нифедипин, нифедипин-гитс, фелодипин, амлодипин, исрадипин, лацидипин Верапамил, верапамил–ср, дилтиазем |
| b - блокаторы (ББ) · Неселективные (b1, b2) · Кардиоселективные (b1) · Сочетанные (b1, b2 и a1) | Пропранолол, надолол, пиндолол, тимолол, соталол Атенолол, метопролола тартрат, метопролола сукцинат (XR), бисопролол, бетаксолол, небиволол, ацебуталол, целипролол, эсмолол, талинолол Карведилол, лабеталол |
| a-блокаторы (АБ) | Доксазозин, празозин |
| Препараты центрального действия · Агонисты a2-рецепторов · Агонисты I2-имидазолиновых рецепторов | Клонидин, метилдопа Моксонидин, рилменидин |
| Прямые ингибиторы ренина (ПИР) | Алискирен |
| Комбинированные препараты | Оптимальные комбинации: ИАПФ+ тиазид, ИАПФ + тиазидоподобный диуретик, ИАПФ+ БКК, БРА + тиазид, БРА + БКК, БКК + тиазид, БКК-ДГП + ББ |
Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ
