Беременность и сахарный диабет

Беременность, развившаяся на фоне СД, сопровождается риском для здоровья матери и плода:

Риск для матери с СД:

Риск для плода/ребенка:

· Прогрессирование сосудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС) · Более частое развитие гипогликемии, кетоацидоза · Более частые осложнения беременности (поздний гестоз, инфекция, многоводие)

· Высокая перинатальная смертность · Врожденные пороки развития · Неонатальные осложнения · Риск развития СД 1 типа в течение жизни: o около 3 % - при СД 1 типа у матери o около 5% - при СД 1 типа у отца o более 30% - при СД 1 типа у обоих родителей

Зачатие нежелательно при:

· Уровне HbA₁_c > 7%

· Тяжелой нефропатии с уровнем креатинина сыворотки > 120 мкмоль/л, клиренсом креатинина менее 50 мл/мин, суточной протеинурией ³ 3,0 г, неконтролируемой артериальной гипертензией

· Пролиферативной ретинопатии и макулопатии до проведения ЛКС

· Наличии острых и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (туберкулез, пиелонефрит и т.д.)

При сахарном диабете беременность должна планироваться: эффективный метод контрацепции следует применять до тех пор, пока не будет проведено надлежащее обследование и подготовка к беременности:

· Обучение в «школе диабета»

· Информирование пациентки с СД о возможном риске для матери и плода

· Достижение идеальной компенсации за 3-4 месяца до зачатия:

o глюкоза плазмы натощак/перед едой - до 6,1 ммоль/л

o глюкоза плазмы через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л

o HbA_1c менее 6,0 %

· Измерение АД

· Определение уровня ТТГ и свободного Т4 у пациенток с СД 1 типа (повышенный риск заболеваний щитовидной железы)

· Фолиевая кислота 500 мкг в сутки; йодид калия 150 мкг в сутки – при отсутствии противопоказаний.

· Использование препаратов инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, аналогов инсулина ультракороткого действия (лизпро, аспарт)[1].

· Лечение ретинопатии

· Контроль АД, при артериальной гипертензии – антигипертензивная терапия (отмена ингибиторов АПФ до прекращения применения контрацепции)

· Отказ от курения

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: