2015-05-30
423
См. ведение беременности при СД.
Показания к инсулинотерапии:
· Невозможность поддержания целевых значений гликемии в течение 1-2 недель с помощью только диетотерапии
· Выявление начальных признаков макросомии плода при проведении УЗИ.
Тактика после родов у пациентки с ГСД:
· Реклассификация состояния углеводного обмена матери через 6 недель после родов, при необходимости - проведение ПГТТ.
· При нормальных показателях гликемии – повторные обследования 1 раз в год.
· Следующая беременность должна планироваться.
КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции (ВОЗ, 2004 г.)
| Состояние/заболевание, при котором нет никаких противопоказаний к использованию данного метода контрацепции | |
| Состояние/заболевание, при котором ожидаемая польза от применяемого метода контрацепции в целом превосходит теоретические и доказанные риски | |
| Состояние/заболевание, при котором теоретические и доказанные риски в целом превосходят ожидаемую пользу от применения данного метода контрацепции | |
| Состояние/заболевание, при котором использование данного метода контрацепции абсолютно противопоказано |
Шкала категорий использования методов контрацепции
| Категория | Клиническое обследование проведено в полном объеме | Клиническое обследование в полном объеме невозможно |
| Использование метода допускается при любых обстоятельствах. | Да (метод допускается использовать) | |
| В большинстве случаев противопоказаний к использованию метода нет. | ||
| Использовать метод, как правило, не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда более подходящее средство контрацепции неприемлемо для пациентки. | Нет (использовать метод не рекомендуется) | |
| Использование метода абсолютно противопоказано |
Допустимость применения методов контрацепции в зависимости от состояния пациентки
| Состояние | КОК | Инъек-ции | Кольцо Пластырь | ПОК | Импланты | Cu-ВМС | ЛНГ-ВМС |
| ГСД в анамнезе | |||||||
| Без ангиопатий | |||||||
| - СД 2 типа | |||||||
| - СД 1 типа | |||||||
| Нефро, / ретино- / нейропатия | 3/4 | 3/4 | 3/4 | ||||
| Другие ангиопатии или длительность СД > 20 лет | 3/4 | 3/4 | 3/4 |
Сокращения: КОК - комбинированная оральная контрацепция (прогестаген + эстрогены), Сu-ВМС – медь-содержащее внутриматочное средство, ЛНГ-ВМС – левоноргестрел-содержащее внутриматочное средство, ПОК – оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген.
