Обще-патологические процессы

• Некроз и апоптоз.

• Обратимые повреждения (дистрофии).

• Расстройства крово- и лимфообращения

• Воспаление.

• Адаптация, компенсация и регенерация.

• Иммунопатологические процессы.

• Опухолевый рост.

Часть 2. Процессы повреждения

Некроз и апоптоз

Некроз – местная смерть или очаги омертвения в живом организме.

Некроз – смерть – жизнь

«Жизнь – абсолютно смертельное заболевание, передающееся половым путем»

Кшиштоф Занусси

Смерть - классификация

• Естественная (физиологическая).

• Насильственная.

• В результате болезни.

• Скоропостижная (внезапная).

• Клиническая.

• Биологическая.

• Социальная.

Апоптоз –генетически обусловленный запрограммированный некроз клетки, сопровождающийся отделением ее частей и формированием апоптотических тел.

Клеточный гомеостаз обеспечивается за счет динамического равновесия между апоптозом и физиологической регенерацией.

Микроскопические признаки некроза

• Кариопикноз – сморщивание ядра.

• Кариорексис – распад ядра на глыбки.

• Кариолизис – лизис ядра.

• Цитоплазма – плазморексис и плазмолизис.

• Межуточное вещество – по типу фибриноидного некроза.

Демаркационное воспаление – воспаление по периферии некроза с целью его отграничения (демаркации),
что способствует дополнительному повреждению.

В зоне некроза выделяются лейкотриены – мощные медиаторы воспаления.

Виды некроза

• Коагуляционный – сухой некроз.

• Колликвационный – влажный некроз.

• Стеатонекроз – некроз в жировой ткани.

• Мумификация – вариант дальнейшего развития сухого некроза.

• Расплавление – миомаляция, остеомаляция,

Энцефаломаляция.

Клинико – морфологические формы некроза

• Ценкеровский (восковидный) – некроз мышц преимущественно передней брюшной стенки при тяжелых инфекциях.

• Казеозный (творожистый) – некроз при туберкулезе, сифилисе.

• Фибриноидный некроз – преимущественно в строме и сосудах, иммуннобусловленный, с формированием фибриноида.

• Секвестр – участок мертвой ткани,не подвергающийся аутолизу и склерозу.

Казеозный некроз. Варианты туберкулем.

Казеозная пневмония

Микроскопические признаки казеозного некроза при туберкулезе.Окр. Г-Э. Ув. 200

Фибриноидный некроз в стенке сосуда

Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой, обычно пигментированный (черно-коричневый) за счет образования сульфата железа.

• Сухая гангрена – мумификация с четкой демаркацией, чаще на конечностях.

• Влажная гангрена – некроз с присоединением гнилостных микроорганизмов (легкие, кишечник и пр.).

• Газовая гангрена – образование пузырьков сероводорода клостридиями в зоне некроза.

• Пролежень – разновидность гангрены трофоневротического генеза