Санитарное обследование больницы им. Семашко

Акт санитарного обследования больницы

Подготовили студенты 2 курса

Лечебного факультета 3 группы

Староста: Козьменко Екатерина Сергеевна

Ярославль 2013

Введение

Данный акт выполнен в Государственном бюджетном клиническом учреждении здравоохранения Ярославской области - "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ Н.А. СЕМАШКО" (Гинекологичекое отделение), по адресу: г. Ярославль, ул. Носкова д.7

Дата выполнения: 02.05.2013

Санитарное обследование больницы им. Семашко

Акт выполнен в гинекологическом отделении им. Семашко. Наша группа обследовала все здание, но полное и детальное описание выполнено на примере хирургического отделения, которое расположено в этом же корпусе.

1. Участок больницы:

Данный участок больницы расположен в жилом массиве и отгорожен железным забором. Рядом с корпусом, на расстоянии 50-100 метров, расположены жилые дома (многоэтажные). Неподалеку размещаются: школа(150 м), магазины(250-300 м), автобусные остановки(250-300 м), Детско-юношеский центр. Рядом со стационаром нет магистральных автомобильных трасс, железных дорог, аэродромов, но имеется небольшая по ширине, но очень близко расположенная (50 метров) и действующая автомобильная дорога.

Участок имеет площадь, равную кв.м, соотношение его сторон 1: 3.

Стационар имеет один въезд для машин, который заасфальтирован и ведет прямо к центральному входу. Больница имеет 4 входа в здание: один с торца, и 3 с фасадной стороны.

Озеленение больничного участка создает благоприятные условия для пребывания больных и создания лечебно-охранительного режима в стационаре. На территории больницы в достаточном количестве растут деревья, кустарники, трава. Площадь озеленения занимает около 80 % всего участка. Вся территория по периметру застройки и за ограждением чистая, без мусора и отходов, нет общегородских свалок, на территории расположен бак, для утилизации отходов в данной больнице. В воздухе содержится большое количество пыли от проезжающих машин и от реконструкции расположенного рядом хирургического корпуса. Также в воздухе большая загазованность от химических веществ, выделяемых с выхлопами машин. (Таблица 1).

Таблица 1

Состав автомобильных выхлопных газов

	Бензиновые двигатели	Дизели
N2, об.%	74-77	76-78
O2, об.%	0,3-8,0	2,0-18,0
H2O (пары), об.%	3,0-5,5	0,5-4,0
СО2, об.%	0,0-16,0	1,0-10,0
СО, об.%	0,1-5,0	0,01-0,5
Оксид азота, об.%	0,0,-0,8	0,0002-0,5
Углеводороды, об.%	0,2-3,0	0,09-0,5
Альдегиды, об.%	0,0-0,2	0,001-0,009
Сажа, г/м3	0,0-0,04	0,01-1,10
Бензпирен-3,4, г/м3	10-20*10-6	10*10-6

Данный участок вряд ли предусмотрен для прогулок пациентов, так как в воздухе присутствует много вредных веществ, наличие шума от проезжающих машин, отсутствие скамеек для отдыха, и малая площадь вокруг больницы. Стационар не предусмотрен для лечения больных аэротерапией, но есть возможность лечения гелиотерапией.

2. Характеристика внутренней планировки больницы.

В данной больнице 3 этажа. При входе в стационар расположено помещение для посещения больных и информационный стенд. На первом этаже имеется приемный покой и смотровая комната, что и составляет приемного отделение, которое не соответствует нормативам. В больнице нет условий для разделения инфекционных пациентов и больных, страдающих кожно-венерической патологией. Санитарная обработка людей осуществляется в ванной комнате. В ней же расположены инсектициды и дез. средства. На основании этого можно утверждать, что в данной больнице отсутствует система изоляции подозрительных на инфекцию больных. Первый этаж включает следующие помещения:

-приемный покой

-смотровая

-эндоскопия

-УЗИ

-лаборатория

-операционная

Расположение операционной не соответствует нормативам, так как это помещение должно быть изолировано от постоянной текучки народа.

Планировка первого этажа (Приложение 1).

Второй этаж полностью занят гинекологическим отделением.

Третий этаж – хирургическое отделение. Из-за реконструкции хирургического отделения в другом здании, временно обустроенное данное отделение на территории гинекологического, явно не соответствует нормам. Пациенты вынуждены размещаться даже в коридорах, где естественно не соблюдается режим больного.

В каждом отделении имеются хозяйственно- вспомогательные помещения, санузлы, санитарно-технические устройства, достаточная вентиляция и освещение.

3. Отделения больницы и палаты:

В данном стационаре имеется два отделения, расположенных на разных этажах здания. Окна палат выходят на восточную сторону, окна поста медицинской сестры – на западную. На посту имеется телефон, баночки для анализов, документация, небольшое количество медикаментов.

Хирургическое отделение включает:

-учебные комнаты (для занятий со студентами);

-ординаторская;

-палаты (12 помещений для пребывания пациентов);

-реанимация (для лечения пациентов, находящихся в тяжелом и очень тяжелом состоянии);

-палата интенсивной терапии (для поддержания состояния пациента);

-перевязочная №1 (для “чистых” пациентов);

-перевязочная №2 (для гнойных пациентов);

-процедурная;

-туалет М и Ж;

-комната сестры-хозяйки (для хранения инвентаря и средств для уборки палат и уходом за больными);

-комната заведующего отделением;

-раздаточная (для обеспечения больных пищей);

-сестринская;

-комната для анестезиологов;

-клизменная (для выполнения клизм пациентам);

-туалет для сотрудников;

Планировка хирургического отделения (Приложение 2).

В данном отделении имеется 3 санузла: два для пациентов (мужской и женский туалеты, расположенные в разных концах коридора) и туалет для сотрудников. Санитарное состояние – удовлетворительное.

В коридоре присутствует как естественное освещение (4 окна по 3,6м²), так и искусственное освещение (14 люминисцентных ламп по периметру коридора). Рамы окон как в коридоре так и в палатах – деревянные, покрашенные белой краской внутри и такой же краской снаружи (на некоторых окнах окраска с улицы отсутствует).Подоконники удобны для расположения растений, которые способствуют для поддержания лучшего состава воздуха в помещениях.

В хирургическом отделении имеется 12 палат, палата – реанимации, и палата интенсивной терапии. В отделении находится постоянно около 65 пациентов. В каждой комнате размещается по 5 больных. Площадь пола в палате равна 24 м² . Высота стен = 3 м. На каждого человека приходится около 14,4 м³ воздушного пространства. Койки расположены на расстоянии 0,5 метров друг от друга. Две койка приближены вплотную к окну, что не соответствует нормам.

Освещенность палаты естественным светом обеспечивается за счет 1 окна (1,8м *2,0 м) и искусственным светом (2 лампы дневного света, расположенные на потолке). Ночного освещения палат не предусмотрено. Световой коэффициент в палате равен 0,15 (соотношение 1: 6, что соответствует норме). Окраска стен выполнена голубой масляной краской, потолка – белой. Изголовье койки расположены против естественного света, и параллельно окну. Расположение коек и планировка палаты – Приложение 3. Свет от солнца по утрам доставляет дискомфорт некоторым больным, так как окна выходят на восточную сторону.

Температура воздуха в палате в зависимости времени года различна. В данный сезон температура воздуха в палате составляет 17- 22С.

В палате имеется один источник отопления – радиатор, расположенный под окном. Палата оснащена вытяжным сооружением (2 вытяжки над входной дверью, что обеспечивает недостаточную циркуляцию воздуха в помещении). Кварцевание и проветривание проводится 3 раза в день. (Рисунок 1)

Рисунок 1. График кварцевания и проветривания.

При опросе больных,мы установили, что в палате часто бывает прохладно(дует из окна), и неудобное расположение самих коек. Их также беспокоит санитарное состояние санузла.

Для обеспечения тишины ежедневно проводится тихий час (с 13.00 до 15.00). Уборка палат осуществляется ежедневно с 10.00 до 11.30. В палатах отсутствует кнопка вызова врача, что естественно не соответствует нормативам и создает беспокойство больным в ночное время суток. Во время уборки палат персоналом соблюдается тишина, медицинские сестры и врачи обеспечивают покой больных и не повышают голос в течение дня. Сами же пациенты иногда разговаривают на повышенных тонах. В палате отсутствует радио, различные шумы от автомобилей проникают через окна.