Связь токсического эффекта с биологическими особенностями организма

Токсическое действие различных веществ - результат взаимодействия организма, яда и окружающей среды. Оно зависит от вида организма и его индивидуальной чувствительности, пола, возраста, химической структуры и физических свойств яда, количества попавшего в организм токсиканта, длительности и характера поступления.

Видовые различим чувствительности к ядам обусловлены сродством или различием течения органных процессов, степенью сложности и дифферен-цировки нервной системы, механизмом регуляции физиологических процес­сов, продолжительностью жизни, массой тела, особенностями строения кожных покровов и т. д. Знание видовых различий важно, т. к. при исследо­вании действия яда на организм человека и разработке гигиенических нор­мативов используются эксперименты на животных. Экстраполяция данных на человека возможна при наличии общности превращений яда в данном организме животного и человека.

Пол также влияет на направленность и выраженность токсического дейст­вия. Это влияние может проявляться в отношении специфических признаков поражения и общего действия. Отмечается повышенная чувствительность женщин к некоторым ядам, например к бензолу. Во время беременности опас­ность отравления значительно возрастает, отмечается более тяжелое течение отравления. Некоторые яды обладают большой избирательностью в отноше­нии поражения мужских гонад.

Влияние возраста неоднозначно. Есть яды более токсичные для моло­дых и наоборот. Организм подростков в 2-3 раза более чувствителен к ядам, чем организм взрослого (в том числе к никотину и алкоголю).

Развитие отравления и его исход в определенной мере зависят от физио­логического состояния организма. Например, мышечная напряженность при активной физической работе обуславливает определенный сдвиг в обмене веществ, увеличивается потребление кислорода, что неблагоприятно отража­ется на течении интоксикации, особенно вызванной ядами, действие которых сопряжено с развитием гипоксии. Если токсическому действию предшество­вало переутомление или перенапряжение ЦНС, чувствительность к вредным веществам наркотического действия может увеличиваться. Ослабление сопро­тивляемости многим ядам отмечается у людей с заболеваниями почек и пече­ни (нарушаются процессы дезинтоксикации и выведения). Повышается вос­приимчивость к воздействию специфических токсических ингредиентов при поражении органов дыхания и кроветворения, расстройствах обмена веществ. При тяжелой физической работе усиливаются процессы дыхания и кроветво­рения, что способствует более быстрому проникновению яда в организм и обуславливает проявления локального действия токсиканта, например» паре­зы и параличи при отравлении свинцом чаще развиваются на руке, прини­мающей более активное участие в трудовом процессе.

Индивидуальная чувствительность к действию яда выражена довольно значительно и зависит от особенностей течения обменных процессов разных лиц (так называемая биохимическая индивидуальность), а также от функциональной активности разных физиологических систем.

В обезвреживании ядов принимает участие большая группа ферментов дезинтоксикации, влияющих на метаболизм ядов. Их активность различна у разных людей. О важности различий функциональной активности физио­логических систем свидетельствует следующий пример: выведение из орга­низма пылевых частиц, задержанных на слизистой оболочке, пропорцио­нально активности мерцательного эпителия и железистых клеток.

Индивидуальная чувствительность к ядам сильно зависит от здоровья человека. Например, лица с заболеваниями крови более чувствительны к ядам, действующим на процессы кроветворения, а лица с нарушениями ЦНС - к нейротропным ядам. Снижению сопротивляемости организма спо­собствуют хронические инфекции, туберкулез, беременность, климакс.

Факторы окружающей среды, влияющие на степень проявления токси­ческого эффект

1. Температура. Токсичность ядов в определенном температурном ре­жиме является наименьшей, усиливаясь как при ее увеличении, так и при снижении. Главная причина этого - изменение физиологического состояния организма (нарушение терморегуляции, потеря воды при активном потоот­делении, ускорение обмена веществ, учащение дыхания и т. д., что усилива­ет поступление яда в организм). Расширение сосудов увеличивает скорость всасывания токсикантов, в этом же направлении влияет и увеличение пото­отделения. Высокая температура может способствовать увеличению концен­трации яда, влияя на его летучесть. Усиление токсического действия при увеличении температуры отмечено для многих ядов: наркотиков, паров рту­ти, хлорофоса, окислов азота и углерода, паров бензина.

2. Влажность также может увеличить опасность отравления, особенно раздражающими газами. Причина – усиление процессов гидролиза, задержка газов на поверхности слизистой оболочки, изменение агрегатного состояния ядов. Растворение газов и образование мелких капелек кислотных или ще­лочных растворов способствует увеличению раздражающего действия.

3. Давление. Увеличение давления (при работе в кессоне, барокамере) усиливает токсическое действие но двум причинам: из-за увеличения поступ­ления яда вследствие роста парциального давления газов и паров в альвеоляр­ном воздухе и ускорения перехода их в кровь, а также из-за изменения многих физиологических факторов. Снижение давления (т высокогорных рудниках, у летчиков) тоже обуславливает изменение многих физиологических показа­телей, что способствует усилению токсического эффекта. При снижении дав­ления до 500-600 мм рт. ст. токсическое действие СО увеличивается за счет того, что влияние яда совпадает с отрицательными последствиями гипоксии.

4. Ультрофиолет. При сочетанном действии яда и УФ-излучения (в случае транспортных рабочих) ультрафиолет влияет на процессы взаимо­действия газов в смеси и способствуют образованию смога. При УФ-облучении возможна сенсибилизация организма к действию яда (напри­мер, развитие фотодерматита при попадании на кожу пековой пыли).

5. Есть данные об увеличении действия ядов при одновременном воздействии шума и вибрации по причине изменения физиологического состояния ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Лекция 10

Общие закономерности поступления, транспорта, распределения и выделения токсикантов из организма

Большая часть токсикантов, особенно на производстве, поступает в ор­ганизм ингаляционно. Этому способствует большая площадь поверхности легочной ткани, быстрота поступления в кровь, отсутствие дополнительных барьеров. Играет роль и повышенная легочная вентиляция при физической работе. Быстрота поступления вещества сильно зависит и от его растворимо­сти, что определяет скорость перехода из альвеолярного воздуха в кровь. Последняя в соответствии с законом диффузии газов зависит от величины коэффициента распределения (К):

К = Концентрация яда в артериальной крови

Концентрация яда в альвеолярном воздухе

Чем больше концентрация яда в альвеолярном воздухе и больше его рас­творимость, тем быстрее растет его концентрация в крови.

Некоторые соединения, попав в артериальную кровь легких, быстро транспортируются к другим органам и тканям - это так называемые быстрореагирующие вещества. Скорость насыщения ими ткани зависит от ско­рости их метаболизма в организме. Быстро реагирующие вещества претер­певают распад уже на поверхности слизистых оболочках и всасываются в кровь в виде продуктов превращения. Чем больше их растворимость, тем лучше они всасываются в верхних дыхательных путях.

Медленно реагирующие вещества постепенно переходят из артериаль­ной крови в ткань. Некоторое время их концентрация в артериальной крови оказывается выше, чем в венозной. По мере насыщения ткани эта величина сглаживается и концентрация вещества в выдыхаемом и вдыхаемом воздухе уравнивается.

Кожный путь поступления токсикантов. В данном случае учитывают не только загрязнение кожи растворами и пылью токсикантов, но и наличие токси­ческих газов и паров в воздухе, т. к. кожа участвует в акте дыхания. Токсические пары и газы способны растворяться в поту и жировой прослойке с последую­щим всасыванием с поверхности кожи в кровь и лимфу. Особое значение кожный путь проникновения имеет для жирорастворимых токсикантов (арома­тические амины, бензол, анилин, эфиры). Проникновение ядов через кожу зави­сит не только от их растворимости в липоидах, но и в воде. Последнее опреде­ляет возможность поступления яда в кровь. Способность проникновения через сожу учитывается при установлении ПДК токсикантов в воздухе. Проникновение токсикантов через желудочно-кишечный тракт ЖКТ) происходит вследствие задержки токсических веществ на слизистой 10СОГЛОТКИ и верхних дыхательных путей. Токсиканты частично удаляются;о слизью при чихании и кашле и частично заглатываются и поступают в ЖКТ. Еще одна причина - несоблюдение правил личной гигиены. Особен­ности данного пути проникновения поступление токсикантов в ЖКТ может способствовать увеличению их растворимости в кислой среде желудка (нерастворимый сульфат свинца пре­вращается а растворимый хлорид свинца) или а щелочной среде кишечника; всасываясь, токсические вещества по системе воротной вены посту­пают в печень, являющуюся в этом случае одновременно и местом детоксикации, и объектом действия яда.

Транспортировка ядов на примере сильнодействующих ил овитых веществ. Транспортировка осуществляется между плазмой я форменными элементами крови, между сосудистой стенкой и биохимическими структурами. Основные механизмы транспорта: фильтрация; диффузия; активный транспорт; пиноцитоз.

Судьба ядов в организме. В крови я тканях происходит физико-химическое взаимодействие яда с клеточными мембранами, белками и дру­гими компонентами клеток и межтканевой среды. Биологической целью этих процессов является обезвреживание яда различными путями, например с помощью изменения химической его структуры. Основные направления биотрансформации токсикантов: окисление; восстановление (наиболее характерно для веществ с кето-группами); гидроксилирование; метилирование; конъюгация (образование растворимых в воде и хорошо выводимых почками конъюгатов с глюкур о новой кислотой, глицином, цистеином); гидролиз (особенно важен для веществ с эфирной связью); образование роданистых соединений из синильной кислоты и циангидридов и т. д.

Важная роль в обезвреживании ядов принадлежит их депонированию и выведению.

Депонирование — это накопление яда в тех иди иных органах, что времен­но снижает концентрацию циркулирующего в крови яда. К примеру, тяжелые металлы часто откладываются в костях, печени, почках, некоторые - в нерв­ной ткани. Это неполноценный метод обезвреживания, т.к. яды способны переходить из депо обратно в кровь, приводя к обострению хронического от­равления. Этот переход может усилиться при сильных эмоциональных пере­живаниях, приеме алкоголя, болезни.

Выведение ядов из организма осуществляется через почки, ЖКТ, легкие, кожу, с секретами желез. Пути выведения зависят от физико-химических ств яда и путей его превращений в организме. Ароматические соединения обычно выводятся частично в неизменном виде через легкие и частично в изме­ненном – через ЖКТ и почки. Кожный путь выведения имеет меньшее значение в данном случае. Некоторые яды могут содержаться в грудном молоке (свинец, кобальт). Скорость выведения максимальна в первые дни и недели после посту­пления, а в дальнейшем она замедляется. Для характеристики скорости выведе­ния пользуются величиной периода полувыведения - время, за которое выво­дится половина поступившего в организм вещества. Зная пути выведения, можно выявить токсические вещества в экскрементах, что необходимо для ди­агностики хронических отравлений (особенно свинцом или ртутью).

Процессы обезвреживания ядов можно усилить с помощью некоторых физиотерапевтических процедур, организации питания, введения лекарст­венных препаратов.

Попав в организм, яды могут оказать местное, рефлекторное и общерезорбтивное действие. Распределение ядов в организме определяется двумя основными факторами: интенсивностью кровоснабжения, сорбционной ем­костью ткани. Накопление яда в ткани не означает, что именно эта ткань является ми­шенью его действия. Яд может накапливаться в одном месте, а к значитель­ным повреждениям приводить в другом.

Лекция 11
Прогнозирование воздействия химических загрязнителей на организм человека

Основой прогнозирования воздействия химических загрязнителей на ор­ганизм человека является выяснение биологической активности данного вещества.

Если это вещество промышленного производства, то всю необходимую информацию может предоставить непосредственно фирма-производитель. Инструкция по использованию содержит данные о физико-химических свойствах вещества, его стабильности и реакционной способности, ПДК на рабочем месте, возможностях использования и хранения, мероприятиях по технике безопасности (например, в случае возгорания), указываются также мероприятия по оказанию первой медицинской помощи при отрав­лении этим веществом, возможные средства защиты и т. д.

Если известна структурная формула исследуемого химического загряз­нителя, то прогнозирование его воздействия на организм следует начи­нать с поиска данного токсиканта или его аналога в существующей клас­сификации веществ по биологической активности.

Для прогнозирования воздействия на организм человека ранее неизвест­ного химического загрязнителя проводится так называемый биологиче­ский скрининг с целью выявления возможных наркотических, антисептических, бактерицидных, канцерогенных, инсектицидных и других свойств исследуемого токсиканта. Биологический скрининг предполагает выяснение:

· проникающей способности вещества, путей поступления его в организм (ингаляционно, через кожу, алиментарно);

· механизмов выведения вещества из организма (через почки, ЖКТ, лег­кие кожу, железы);

· способности вещества накапливаться в организме, его возможной троп* ностн к той или иной ткани, органу;

· возможного действия вещества, исходя из его химической структуры.

Примером такой зависимости «структура-свойства» могут служить бен­зол и его производные. Сам бензол является сильным ядом, вызывающим острые и хронические отравления. Монопроизводные бензола (фенол, ани­лин) проявляют токсические свойства в меньшей степени, бензойная кислота не токсична (содержится в бруснике), а ее соль (натрия бензоат) является общеизвестным отхаркивающим средством. Бифункциональные производ­ные бензола (парацетамол, салициловая кислота) проявляют жаропонижаю­щие, бактерицидные, антигрибковые свойства, парааминобензольная кисло­та (дизамещенное производное бензола) является известным противотубер­кулезным препаратом.

Примеры зависимости свойств веществ от их химической структуры

Введение галогена в алифатический углеводород способствует появлению наркотических свойств (хлороформ применяют для местного наркоза, трихлорэтан - мощное наркотическое средство).

Введение двойной связи в алкильные соединения сопряжено: с увеличением способности к окислительным и радикальным процессам (ПОЛ); с усилением наркотического действия соединений (этилхлорид -> три-хлорэтилен ацетилен).

Замыкание алканов в кольцо с образованием циклоалканов может при­вести к возникновению ряда биологических эффектов (например, при образо­вании из необладающего биологической активностью пентана его цикличе­ского производного - циклопентана - возможна стимуляция роста растений).

Алкилирование ароматических соединений лежит в основе синтеза ле­карственных средств, взрывчатых веществ, красителей. Алкильные производ­ные бензола легко окисляются, что способствует его выведению из организма. Например, более низкая токсичность толуола по сравнению с бензолом объяс­няется легкостью его (толуола) окисления Im vivo в бензойную кислоту.

Многоядерные конденсированные углеводороды имеют относительно
несимметричную ароматическую структуру p-электронных связей, что обеспечивает им возможность быстрого окисления и присоединения электрофилов. Многие из этих веществ являются канцерогенами (бензпирен табачного дыма, метилхолантрен, образующийся из холестерина), действие которых объясняется возможностью либо модифицировать, либо интеркалировать молекулы ДНК.

Выведение ОН-группы:

· в алканы приводит к появлению наркотических свойств (этиловый спирт, бутиловый, амиловый спирты (сивушные масла));

· в ароматические соединения уменьшает токсичность, приводит к появ­лению антисептических свойств (фенолы, нафтол);

· введение нескольких гидроксильных групп усиливает антисептические свойства и повышает окислительно-восстановительные (хинон дроксихинон используется при проявке фотографий, в организме участвует в переносе электронов);

· ОН-группы в соединениях с большой электронной плотностью могут использоваться как «ловушки радикалов», т. к. легко образуют радикал с низким энергетическим порогом.

Введение сульфогруппы приводит к усилению окислительно-восстановительного потенциала соединения из-за способности образовывать и разрушать дисульфидные связи.

Введение аминогруппы в алкан усиливает его кислотно-основные свойства, склонность к образованию солей; в ароматических системах вве­дение данной функциональной группы зачастую способствует превращению соединения в нейротропный или гематотропный яд.

Эпоксисоединения, или вещества, способные образовывать эпоксициклы, являются сильными канцерогенами, т. к. способны модифицировать молекулу ДНК.

Альдегидная группа способствует появлению наркотических и антисептических свойств (муравьиный альдегид-формалин).

Лекция 12

Разновидности токсикомании. Основные принципы лечения.

Существуют группы веществ, вызывающих болезненное пристрастие.

1. Снотворные. Со временем злоупотребляющий снотворными начинает принимать их как успокаивающее средство в любое время суток, постоянно увеличивая дозу. Картина опьянения: эйфория и общее соматическое благополучие (сходно с действием алкоголя), При остром отравлении стадия опьянения быстро сменяется оглушенностью, сонливостью, вплоть до комы. Систематиче­ское употребление больших доз барбитуратов может за 1—3 года привести к вы­раженной деградации. Барбитуровая абстиненция развивается на следующие сутки после прекращения приема и характеризуется раздражительно-мрачным настроением, тревожностью, кишечными коликами, болями по ходу нервных стволов, атаксией, тремором рук. На 4—5 дня возможны судорожные припадки. Быстро проявляются психические изменения: нестроение лабильно, сужается круг интересов, ухудшается память на текущие события, а зятем и на отдален­ные, происходит утрата профессиональных навыков, могут развиваться острые психопатические состояния, делириозный синдром с галлюцинациями (зри­тельными и слуховыми, часто угрожающего характера). Делирий обычно двух-стадийный: 1) фаза беспокойного сна, 2) фаза заключительного сна (2-3 сут.). Реже возникают тревожные галлюцинозы без помрачения сознания (до 3 не­дель). Течение болезни неблагоприятное, ремиссия кратковременна, возможно улучшение после прекращения приема. При вскрытии головного мозга обнару­живают точечные кровоизлияния, дегенеративные нарушения, некрозы.

Антипаркинсоничаские. Циклодоловая токсикомания (ЦТ) — циклодол является наиболее часто применяемым средством снятия паркинсонических расстройств, вызванных, например, нейролептикам и. ЦТ относят к политоксикоманиям, т. к. она связана с приемом целого ряда токсических и наркотических веществ (гашиш, барбитураты, алкоголь, димедрол). На первом этапе развития заболевания желаемый эйфорический эффект наступает через 20 M) мил., появляются чувство подъема, физической легкости, невесомости, отрешенности от окружающего мира, зрительные галлюцинации приятного характера необычного содержания, приятные кожные и телесные ощущении Наличие галлюцинаций и иллюзий не нарушает ориентировку в окружающем мире. Раз­личают четыре фазы циклодолового опьянения: 1) эйфорическая, 2) оглушеен-мое й и, 3) галлюциноторная, 4) фаза выхода из состояния опьянения. Постепенно эпизодический прием циклодола переходит в систематический, что через 3-6 мес. приводит к возникновению психической зависимости, полезное действие прекращается, толерантность увеличивается; через год развивается выраженная физическая зависимость. Характерными чертами, сопутствующими заболева­нию, являются: яркий румянец, яркие губы на фоне бледного лица, диспепсиче­ские расстройства, тревожность, тремор. Абстинентный синдром развивается через 1-2 недели после прекращения приема. Нормализация возможна лишь через 1,5-2 мес. Характерны нарушение памяти и органическая деменция. Из острых психопатических состояний возможен циклодоловый делирий, который может развиваться без психической и физической зависимости при передози­ровке препарата и сопровождается наплывом зрительных галлюцинаций, помрачнением сознания, бредом преследования, психомоторным возбуждением с агрессивными тенденциями, что делает больного опасным для окружающих.

Транквилизаторы (седуксен, элениум, тазвпам, феназшпам, руда-тель). Заболевание возникает при злоупотреблении препаратами. Опьянение характеризуется возникновением чувства умиротворения, расслабленности, жизненные проблемы как бы уходят. При длительном употреблении возни­кает физическая зависимость, сопровождающаяся тремором, потливостью, тахикардией, беспокойством, чувством страха, упорной бессонницей. Аб­стинентный синдром течет относительно легко, без мучительных физиче­ских и психических расстройств. В связи с этим влечение не носит компуль­сивный характер, и не наблюдается нарушений поведения, связанных с добыванием препарата. Сама по себе эта форма токсикомании встречается редко, чаще сопряжена с другими видами токсикомании (циклодоловой).

Антигистаминные препараты (димедрол, пипафен). Препараты также обладают успокаивающим действием, нашли очень широкое применение в ме­дицине. Клиническая картина аналогична таковой при приеме транквилизато­ров. Отличительными симптомами являются головная боль, тошнота, сухость во рту. Последствия и прогноз хуже.

Анальгетики (анальгин, амидопирин, фенацетин). Особенностью препаратов является их доступность и способность вызвать эйфорический эффект. При опьянении улучшается настроение, повышается двигательная активность, характерны дурашливость, многословность. Максимальной ток­сичностью обладает фенацетин. Психические последствия: лабильность, ка­призность, опустошенность, асоциальное поведение. Состояние абстиненции протекает с выраженными психомоторными расстройствами (тревога, нару­шение сна, гиперестезии, головная боль, диспепсические расстройства, судо­рожные припадки). Систематический прием приводит к возникновению сома­тических заболеваний: гиперхромной анемии, интерстициальному нефриту, пиелонефриту, «фенацетиновой циррозной почке», сыпи. Среди неврологиче­ских расстройств наиболее распространены тремор, неуверенная походка, на­рушение речи, похудание, снижение аппетита, злобное выражение лица, зеле­новато-серый оттенок кожи. Течение и прогноз неблагоприятные.

Стимуляторы (сиднофен, чай, кофе). Заболевание имеет общие черты с употреблением наркотиков амфетаминового ряда, эфелроновой наркоманией, но протекает мягче и не приводит к таким тяжелым последствиям. В результате острой интоксикации возникают эйфория, бодрость, прилив сил, ясность мыш­ления, стремление к деятельности. При постоянном употреблении растет толе­рантность (до 200-300 таблеток кофеина в день), наступает истощение, исчезает эйфория, прием препарата лишь поддерживает удовлетворительное самочувст­вие, больной вынужден прекратить прием, в результате чего он теряет трудо­способность. Абстиненция характеризуется чувством усталости, разбитости, сонливости, вялости, бессонницей, суицидальными намерениями. Чифиризм-хроническая интоксикация концентрированным чаем.

Летучие ароматические вещества. Токсикомании, связанные с употреблением данных веществ превратились в 50-70-е гг. XX в. в острую социальную проблему. Этот вид токсикомании наиболее распространен сре­ди детей 10-14 лет и подростков, значительную часть из них составляют дети с нарушением психического развития. Используются легко доступные средства бытовой химии - нитрокраски, растворители, клеи, пятновыводи­тели. Способ употребления - вдыхание паров в полиэтиленовом пакете, что может вызвать тяжелое отравление, асфиксию, головную боль, тошноту, головокружение, сухость во рту. Ингаляции повторяются до достижения желаемого результата (5-7 раз в течение сут.). Клиника: яркие, часто управляемые галлюцинации, галлюцинаторные переживания сценоподобного ха­рактера, образы естественны, некоторые больные описывают ощущения ет поглаживания этих объектов. Возможны слуховые галлюцинации, чувст­во парения, проваливания. Они могут носить устрашающий характер. Часто возникают императивные галлюцинации - основная причина суицидов и агрессивных состояний. Делирий длится 2—3 дня. Стойкая психическая зависимость в данной группе токсикомании развивается за несколько не­дель. Выраженной абстиненции нет. Через несколько месяцев проявляется интеллектуально-мнестический дефект, судорожный синдром, воспалитель­ные заболевания верхних дыхательных путей, верхних отделов ЖКТ, гепа­титы, миокардио дистрофия.

Принципы лечения: прекращение приема препарата, снятие абстинент­ного синдрома, дезинтоксикация, поддержание жизненно важных функций, психотерапия, социальная помощь.

Особыми формами токсикомании являются алкоголизм и табакокурение.

Лекция 13
Общая характеристика наркомании.
Психическая и физическая зависимость. Наркотизм

Наркомании — группа заболеваний, проявляющихся влечением к посто­янному приему в возрастающих дозах наркотических лекарственных и неле­карственных средств вследствие стойкой психической и физической зависи­мости с развитием абстинентного синдрома при прекращении их приема. Наркомания - разновидность токсикомании, обусловленная злоупотребле­нием веществами или лекарственными средствами, признанными наркоти­ческими в законодательном порядке. Термины «наркотическое вещество» или наркотическое лекарственное средство» применяют по отношению к тем ядовитым веществам, которые способны вызывать эйфорическое, ус­покаивающее, снотворное, болеутоляющее, возбуждающее действие. Не­смотря на определенные различия, все виды наркоманий имеют общие зако­номерности в возникновении, развитии, течении и исходах.

Психическая зависимость выражается в форме навязчивого влечения. Повышенное влечение появляется в активности, инициативе больного, на­правленной на создание необходимой ситуации для употребления вещества.

Физическая зависимость определяется физическим характером по­требности, непреодолимостью влечения, носящего в этом случае компульсивный характер. Главное при этом уже не получить удовольствие, а испы­тать чувство физического комфорта, облегчить состояние.

Один из основных побуждающих мотивов здесь - желание повторить по­лученное субъективно приятное чувство, возникающее при введении наркоти­ка. Любой наркоман испытывает осознанное или неосознанное желание, силь­ную потребность изменить свое эмоциональное и физическое состояние, самочувствие. Для любого человека естественным является желание испытать положительные эмоции, чувство удовлетворения, но удовлетворение этого желания обычно сопряжено с рядом прилагаемых для этого усилий, выполне­нием значительного объема работы для достижения цели. Наркотик как бы дает все эти положительные эмоции и ощущения без усилий. К факторам, спо­собствующим развитию наркомании относят: слабость воли, переживание чувства неполноценности, неумение строить отношения, общаться.

Психическая зависимость может возникнуть уже после однократного приема наркотика.

Стадии развития наркомании:

1. начальная (неврозоподобная, неврастеническая) - характеризуется увеличением толерантности к препарату.

2. наркоманическая - добавляются физическая зависимость и абсти­нентный синдром.

Согласно определению ВОЗ, «физическая зависимость - это адаптивное состояние, проявляющееся интенсивными физическими расстройствами при прекращении введения вещества. Наркотик «вплетается» в обмен веществ». Состояние наркотического опьянения характеризуется чувством эйфории или апатии, могут возникать галлюцинации. Психозы могут носить острый, преходящий или затяжной характер.

Случаи эпизодического умеренного приема ряда веществ наркотическо­го или стимулирующего действия называют нар кот измом, или периодиче­ской наркотизацией. Согласно ВОЗ, человек считается наркоманом в случае соблюдения одного из условий:

· частого приема наркотических веществ (вследствие периодического или постоянного состояния интоксикации может принести вред не только себе, но и окружающим);

· постоянного увеличения дозы препарата для достижения желаемого ре­зультата (вследствие роста толерантности);

· выраженной психической и/или физической зависимости от вводимого вещества;

· непреодолимого влечения к приему вещества, вынуждающего добивать­ся его (препарата) приобретения любыми средствами.

При периодической наркотизации эти признаки отсутствуют или выра­жены в незначительной степени.