Алкоголизм — одна из форм токсикомании

Алкоголизм - одна из форм токсикомании, характеризуется пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитием психической и физической зависимости, абстинентного синдрома, деградации личности.

Алкоголизм - важный фактор преждевременной смертности, особенно среди мужчин (несчастные случаи, отравления, травмы, автокатастрофы). Ему принадлежит первое место в структуре смертности трудоспособного населения (каждый второй мужчина и каждая третья женщина). Алкого­лизм - основа множества преступлений (90 % из них - тяжкие). Кроме того, это один из факторов, отягчающих течение других заболеваний.

Относительно употребления алкоголя выделяют следующие группы на­селения:

0 - не употребляют;

1 - не чаще одного раза в месяц в малых количествах;

2 - умеренно употребляющие (не чаще 1 раз в неделю по определенным поводам до 200 г крепких спиртных напитков);

3 - злоупотребляющие:

· без признаков алкоголизма;

· с начальными признаками алкоголизма;

· с выраженными признаками алкоголизма (физическая зависимость).

Основные причины алкоголизма:

1. социальные - низкий уровень жизни, стрессы, перегрузки;

2. биологические - наследственность;

3. психические - особенности личности, неспособность к адаптации и противостоянию стрессу (при систематическом употреблении алкоголя у человека растет чувствительность к стрессу, т. е. без спиртного организм не сопротивляется совсем).

Общая схема:

1. начальный этап - до 15 лет, неблагоприятный климат в семье;

2. определяющий - 16-19 лет, обычаи окружения, самовыражение',

3. этап «особого положения» - 20-25 лет, установка на привычное упот­ребление, основной фактор - экономическая самостоятельность и бескон­трольность;

4. установка на пьянство - после 25 лет, конфликты в семье, низкий культурный уровень, большой достаток, профессиональное пьянство, нецеленаправленность досуга.

Основные симптомы и синдромы:

· синдром наркоманической зависимости - патологическое влечение, утрата самоконтроля, абстинентные явления;

· синдром измененной реактивности - совокупность признаков изменений реактивности организма к определенному веществу (изменение толерантности, характера опьянения и формы пьянства, утрата защитной реакции организма в ответ на алкогольную интоксикацию). Толерантность определяется макси­мальной дозой алкоголя, не вызывающей выраженной абстиненции;

· изменение личности; понятие «личность» включает в себя устойчи­вую совокупность социальнозначимых особенностей, делающих человека не похожим на других. Алкоголизм настолько изменяет человека, что больные становятся носителями общих характерологических черт.

Стадии:

1) компенсированная, начальная, неврастеническая и психическая зависимость потеря количественного контроля, рост толерантности, нарушение памяти, ряд психосоматичеких расстройств; до 30 лет; продолжительность 1—6 лет;

2) наркоманическая — количественное увеличение описанных выше симптомов, влечение к алкоголю компульсивное с чертами физической зависимости, формируется абстинентный синдром, толерантность достигает максимума, наблюдаются псевдозапои - ежедневное пьянство от нескольких недель до нескольких месяцев, на фоне абстинентного синдрома возникают алкогольные психозы чаще в возрасте 25-35 лет, продолжительность - 5-10 лет;

3) терминальная, декомпенсированная, энцефалопатическая – снижение толерантности, уменьшается психическая зависимость на фоне роста физической зависимости, усиливается деградация личности, происходит нарушение функций всех органов и систем, появляются истинные запои - характеризуются цикличностью.

Общетоксическое действие алкоголя:

1) мембраноразрушающее спирт влияет на состояние липидного бислоя мембраны, нарушая ее проницаемость;

2) патогенное действие продуктов метаболизма спирта - проникают через ГЭБ и оказывают психостимулирующее и галлюцинаторное действие;

3) изменение метаболизма: 1 - изменение жирового обмена – активация липогенеза и синтеза холестерина, что значительно увеличивает риск атеросклероза и повреждений печени; 2 - ингибируется цикл Крсбса и глюконеогенез; 3 - нарушается синтез белков.

Механизм действия алкоголя полностью не выяснен. Считается, что алкогольная зависимость возникает из-за изменения соотношения ряда химических соединений в мозге. В частности, снижается концентрация серотонина и морфиноподобных веществ, что является основой абстинент­ного синдрома, вызывая глубокие повреждения лимбической системы и нарушая проведение нервного импульса.

Действие алкоголя на системы организма:

1. ЦНС - выделяют 2 фазы действия алкоголя: а) возбуждение (эйфория, прилив сил, снижение самокритичности, нарушается метаболизм в нейронах коры, снижается концентрация серотонина на фоне роста содержания адренолина, норадренолина, дофамина); б) угнетение.

2. периферическая нервная система - судороги, онемение, паралич отдель­ных групп мышц (нарушение доступа кислорода к нейронам и их гибель);

3. сердечно-сосудистая система - поражение миокарда, гипертрофия сердца, кардиомиопатия, нарушения сердечного ритма, ИБС, гипертониче­ская болезнь;

4. дыхательная система - стимуляция внешнего дыхания на первых стадиях алкоголизма сменяется развитием хронических заболеваний (бронхиты и т. д);

5. ЖКТ - различные патологии в результате негативного действия алко­голя на слизистую - гастриты, язва, цирроз печени;

6. выделительная система - пагубное влияние на эпителий мочевыводя-
щих путей и почки;

7. иммунная система - нарушение лимфогенеза, иммунодефицита;

8. репродуктивная система - угнетение половой функции (импотенция,
ранний климакс);

9. беременность - тератогенный эффект. Выделяют:

а) токсичекое действие на половые клетки;

б) негативное влияние на плод;

в) алкогольная интоксикация младенца при вскармливании грудью.
Синдром алкогольного плода - синдром, сопутствующий развитию плода алкоголиков:

задержка роста плода, общесоматическая ослабленность, задержка умственного развития, микроцефалия, мышечная гипотония, цир­роз печени, множественные аномалии.

Как правило, у детей алкоголиков отмечают: астенизацию, нарушение функции сна, частые инфекционные и аллергические заболевания, гиперди­намический синдром (двигательная расторможенность).