Методика расследования случаев профессиональных заболеваний и отравлений

Расследование профессиональных заболеваний, отравлений и несчастных случаев, что привели к ухудшению здоровья человека, или закончились смертью, является обязательным и осуществляется в соответствии с Законом Украины “Об охране труда”, это конституционное право граждан.

Профессиональное заболевание – это острое или хроническое заболевания обусловленное действием вредных условий труда.

Несчастный случай на производстве – это внезапное ухудшение состояния здоровья или смерть работника во время выполнения им трудовой деятельности в результате кратковременного воздействия опасного или вредного фактора длительностью не дольше одной рабочей смены.

О каждом несчастном случае, остром профессиональном заболевании или отравлении его очевидец или сам пострадавший немедленно сообщает непосредственному руководителю (бригадиру, мастеру, диспетчеру, дежурному инженеру), который обязан срочно организовать первую помощь пострадавшему и его доставку в лечебно-профилактическое учреждение (медпункт, медсанчасть, поликлинику, больницу), известить о случае владельца предприятия, сохранить к расследованию ситуацию на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были на момент случившегося (если это не угрожает жизни и здоровью других работников и не приводит к более тяжелым последствиям).

Лечебно-профилактическое учреждение должно в течение суток проинформировать собственника предприятия о каждом обращении пострадавшего от несчастного случая. При остром профессиональном заболевании (отравлении) лечебно-профилактическое учреждение информирует не только собственника, а также территориальную санэпидстанцию сначала по телефону (телетайпу, факсу), а потом присылает экстренное извещение на каждого пострадавшего по приведенной ниже форме для принятия срочных предупредительных мер.

Министерство Здравоохранения Украины Город (рабочее поселение) лечебное учреждение

Относительно здравоохранения Учетная форма Н – 3 утвержденная Министерством здравоохранения Украины

Экстренное извещение об остром профессиональном заболевании (отравлении)

1. Предприятие (название; адрес) __________________________________________________________

2. Цех (где произошло отравление) _________________________________________________________

3. Фамилия, имя отчество пострадавшего ____________________________________________________

4. Дата профотравления __________________________________________________________________

5. Диагноз ______________________________________________________________________________

Дата отправления извещения _______________________________________________________________________

Подпись врача

В состав комиссии по расследованиям привлекаются:

· глава комиссии: руководитель (специалист) службы охраны труда или должностное лицо, выполняющее функции специалиста по вопросам охраны труда;

· руководитель структурного подразделения, главный специалист или представитель владельца;

· представитель профсоюзной организации, членом которой является пострадавший, или уполномоченный трудового коллектива по вопросам охраны труда, если пострадавший не является членом профсоюза;

· специалисты разного профиля в зависимости от ситуации, особенности производства;

· в случае возможной инвалидности вследствие несчастного случая, острого профессионального отравления – представитель Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

· в случае острого профессионального отравления – представитель Государственной санитарно-эпидемиологической службы;

· по желанию – пострадавший или его доверенное лицо.

Руководитель работы, который непосредственно отвечает за охрану труда на месте, где случился несчастный случай, в состав комиссии по расследованиям не включается.

Комиссия по расследованию обязана в течение трех суток:

· обследовать место несчастного случая, опросить свидетелей и лиц, которые причастны к нему и получить объяснение пострадавшего, если это возможно;

· оценить соответствие условий и безопасности труда требованиям нормативных актов об охране труда;

· выяснить обстоятельства и причины, которые привели к несчастному случаю, определить, связан или не связан этот случай с производством;

· выявить работающих, которые допустили нарушение нормативно-правовых актов об охране труда, а также разработать мероприятия по предотвращению подобных несчастных случаев в дальнейшем;

· составить акт расследования несчастного случая по форме Н–5 (приложение 2) в 2 экземплярах, а также акт по форме Н–1 (приложение 3) о пострадавшем в 5 экземплярах и передать его на утверждение работодателю;

· в случае возникновения острого профессионального отравления, кроме акта по форме Н–1 составляется также карта учета профессионального отравления (приложение 4).

Владелец предприятия на основе актов организовывает составление отчета о потерпевших, отмечает случай в журнале регистрации несчастных случаев (производственных травм, острых отравлений и заболеваний) (приложение 5), анализирует причину несчастных случаев и осуществляет мероприятия, направленные на предупреждение производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Пыль как производственная вредность

Пыль – дисперсная система (аэрозоль), в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсной средой – воздух. Пыль как вредный фактор производственной среды присутствует в работе зубного техника.

Классификация пыли:

1. По механизму образования:

— аэрозоли дезинтеграции (при измельчении, шлифовке, сверлении и т.п.);

— аэрозоли конденсации (затвердение в воздухе паров расплавленных металлов и прочих веществ).

2. По происхождению:

— неорганическая (минеральная, металлическая);

— органическая (растительная, животная);

— смешанная.

3. По дисперсности:

— видимая (более 10 мкм);

— микроскопическая (от 0,25 до 10 мкм);

— ультрамикроскопическая (менее 0,25 мкм).

В зависимости от размеров частичек, физических свойств и химического состава пыль оказывает разнообразное влияние на организм:

— фиброгенное на легкие;

— раздражающее и воспалительное на дыхательные пути, глаза, кожу;

— аллергенное;

— канцерогенное;

— мутагенное;

— токсическое;

— фотосенсибилизирующее;

— радиоактивное.

Неспецифическими заболеваниями, которые возникают под воздействием пыли есть бронхиты, ларинго-трахеиты, хронические риниты, бронхиальная астма.

Пыль со значительным содержимым SiO₂ способна вызывать специфические профессиональные заболевания легких – пневмокониозы.

Пневмокониоз — хроническое профессиональное пылевое заболевание легких, которое характеризуется развитием фиброгенных изменений в результате продолжительного ингаляционного воздействия фиброгенных промышленных аэрозолей.

Выделяют следующие виды пневмокониозов:

· силикоз — пневмокониоз, обусловленный вдыханием кварцевой пыли, которая содержит свободный диоксид кремния: кварц, кристобалит, тридилит.

· силикатоз — пневмокониозы, возникающие в результате вдыхания пыли минералов, которые содер-жат диоксид кремния в связанном состоянии с разными элементами: Al, Mg, Ca, Fe (антракоз, асбестоз, талькоз):

· металокониозы — пневмокониозы, которые возникают под действием пыли металлов: Fe, Al, Mn и др. (сидероз, баритоз, алюминоз, берилиоз, мангокониоз);

· пневмокониозы обусловленные воздействием органической пыли:

· растительной (бисикоз — пыль хлопка и льна), богасоз (пыль сахарного тростника), фермерское легкое (сельскохозяйственная пыль, которая содержит микроскопические грибки);

· синтетической (пыль пластмасс).

Самым агрессивным видом пневмокониоза является силикоз (лат. silex, silisis – кремень). В основе заболе-вания узелковый фиброз легочной ткани, а также разрастание фиброзной ткани вдоль бронхов, сосудов, около альвеол.

Больные силикозом жалуются на одышку, кашель, боль в груди. Клиническая картина силикоза характеризуется относительно быстрым развитием эмфиземы легких, повреждаются и деформируются бронхи, которые теряют эластичность, образуются бронхоэктазы. Со временем одышка становится более выраженной, усиливается кашель с выделением значительного количества мокроты. Гипертрофия правого желудочка обуславливает изменения ЭКГ. Со временем на фоне легочного сердца и мускатной печени развивается сердечно-легочная недостаточность. Таким образом, силикоз поражает весь организм.

Некоторые металлы, такие как бериллий, хром, кобальт и никель, которые используются в качестве сплавов для каркаса и других компонентов стоматологических протезов, достаточно часто вызывают развитие металокониозов среди зубных техников.