Примечание. Относительно заполнения акта по форме Н-1

Относительно заполнения акта по форме Н-1

Акт состоит из текстовой и кодовой частей, которые заполняются соответственно общепринятых (установленных) сроков, межотраслевых, отраслевых и специально разработанных классификаторов. Их вносят в прямоугольники, которые помещаются из правой стороны страницы акта. Кодирование проводит предприятие, на котором произошел несчастный случай. Кодирование актов по форме Н-1, составленных на несчастные случаи со смертельным исходом является обязательным, в других случаях по указанию органа, к сфере управления которого относится предприятие.

Приложение 4

Министерство Здравоохранения Украины город (рабочее поселение) лечебное заведение		Относительно здравоохранения Учетная форма Н – 3 утвержденная Министерством Здравоохранения Украины

Карта учета профессионального заболевания (отравления)

1. Острое профотравление произошло ___________________ 200 __года

2. Предприятие __________________________________________Адрес __________________________________

3. Отрасль производства __________________________________________________________________________

4. Цех, отдел (где произошло отравление) ___________________________________________________________

5. Фамилия, имя, отчество пострадавшего ___________________________________________________________

6. Пол __________________________ Возраст _______________________________________________________

7. Подробная профессия __________________________________________________________________________

8. Стаж работы в данном цехе _____________________________________________________________________

9. Стаж работы в данной профессии ________________________________________________________________

10. Стаж предыдущей работы ______________________________________________________________________

в каких производствах _____________________ в каких профессиях _____________________________________

(заполняется в случаях хронических отравлений)

11.Обстоятельства, при которых произошло отравление ________________________________________________

а) каким ядовитым веществом вызвано отравление ____________________________________________________

б) при выполнении каких работ произошло отравление _________________________________________________

в) какая причина отравления по данным расследования _________________________________________________

12. Основные симптомы ___________________________________________________________________________

13. Диагноз профессионального отравления ___________________________________________________________

14. Связь хронического отравления с профессией (настоящей, прошлой, подчеркнуть)

15. Ближайшие последствия профессионального отравления (заболевания):

Остался на работе, освобожден на ________ дней, направленный в больницу, умер (подчеркнуть)

Дата составления карты _____________ месяц 200______года

Подпись врача

Приложение 5

Ж У Р Н А Л

Регистрации несчастных случаев (производственных травм, острых

Отравлений и заболеваний)

___________________________________________________________________________

(наименование объединение, предприятия, учреждения, организации)

№ п\ п	Дата действия	Фамилия, имя, -отчество пострадавшего, год рождения, стаж работы общий и за профессией (должность)	Профессия (должность)	Место события (цех, участок, объект)	Короткие основные причины несчастного случая	Дата стекла-данности и № акта за формой Н-1	Диагноз и последствия несчастного случая	Примечание

___________________________________________________________________________

* № п/п Номер должен отвечать номеру акта по форме Н-1.

ТЕМА №17. Гигиена лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля. Гигиеническая оценка условий пребывания больных и труда медицинского персонала в стоматологической поликлинике