Коммунальная гигиена

Микроклимат помещений характеризуется комплексом параметров – температурой воздуха, температурой поверхностей, относительной влажностью воздуха, скоростью движения воздуха. Важное значение для комфортного пребывания людей в помещении имеет разница температур воздуха по горизонтали. Перепады температур воздуха по высоте и по горизонтали, а также изменения температуры воздуха в течение всего рабочего времени (смены) не должны превышать 2 град. С.

Санитарными правилами СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» (М., 1997) установлены гигиенические требования к показателям микроклимата рабочих мест с учетом интенсивности энерготрат работающих, времени выполнения работ, периодов года.

Оптимальные микроклиматические условия должны обеспечивать оптимальное тепловое и функциональное состояние человека. Они обеспечивают общее и локальное ощущение теплового комфорта в течение всего рабочего периода при минимальном напряжении механизмов терморегуляции, е вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокого уровня работоспособности.

Гигиенические нормативы оптимальных микроклиматических условий значительно отличаются в зависимости от категорий работ. Работы медицинских работников, начиная со студенческой скамьи ВУЗа можно подразделить на несколько категорий в зависимости от интенсивности энерготрат организма (ккал/час).

К категории Iа относятся работы с интенсивностью энерготрат до 120 ккал/час, производимые сидя, сопровождающиеся незначительным физическим напряжением (студенты и преподаватели медицинского ВУЗа, административные работники ЛПУ, регистраторы).

К категории Iб относятся работы с интенсивностью энерготрат до 150 ккал/час, производимые сидя, стоя, связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (врачи поликлинических учреждений, административно-хозяйственный персонал).

К категории IIа относятся работы с интенсивностью энерготрат до 200 ккал/час, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий и предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения (врачи терапевтического профиля лечебных стационаров).

К категории IIб относятся работы с интенсивностью энерготрат до 250 ккал/час, связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (врачи и медицинские сестры лечебных стационаров, родильных домов, работники лабораторий, пищеблоков, прачечных ЛПУ).

Оптимальные параметры микроклимата в помещениях должны соответствовать величинам, приведенным в таблице 1.

Таблица – Оптимальные величины показателей микроклимата в помещениях с рабочими местами

К категории III относятся работы с интенсивностью энерготрат более 250 ккал/час, связанные с постоянным перемещением и переноской тяжестей более 10 кг и требующие больших физических усилий (врачи-травматологи, врачи-хирурги, работники службы скорой медицинской помощи) [1].

Температура воздуха. Одним из основных условий для осуществления нормального течения всех жизненных процессов в организме человека является принцип темпера­турного постоянства, при нарушении которого возможно развитие тяжелых, иногда необратимых, изменений. Теплообмен организма связан с выработкой тепловой энер­гии (теплопродукцией) и отдачей её во внешнюю среду (теплоотдачей) путём уравновешивания процессов хими­ческой и физической терморегуляции.Первый из них определяется интен­сивностью обменных процессов. Одновременно с процессами накопления тепла в организме непрерывно происходит отдача его во внешнюю среду (физическая терморегуляция).

Механизмы теп­лоотдачи: а) излучение тепла телом человека; б) проведение - отдача тепла путем соприкосновения тела человека с окружающим воздухом (конвекция) или с предметами и по­верхностями (кондукция); в) испарение влаги с поверхности кожи и дыхательных путей.

Излишняя теплопотеря вызывает возникновение таких заболеваний, как миозиты, невриты, способствует понижению резистентности организма и развитию патологических состояний инфек­ционной и неинфекционной природы.

Перегревание орга­низма приводит к тепловому и «солнечному» ударам. Гипертермия характеризуется повышением температуры тела от +38° до +39° С, тахикардией, учащением дыхания, головной болью, общей слабостью. В тяжелых случаях отмечается более высокий подъём температуры (до + 40°-41° С), что приводит к повреждению тканей, в том числе, цен­тральной нервной системы. О поражении центральной нервной системы свидетельствует появление тошноты, рвоты, потеря сознания, могут быть судороги. Вследст­вие расстройства центра терморегуляции снижается образование пота. Эта тя­желая форма перегревания организма может за­кончиться внезапным наступлением коматозного состояния и смертью.

Перенапряжение аппарата терморегуляции и нарушение теплового баланса может происходить у рабочих горячих цехов, сталеваров, работников пищевой промышленности (хлебопекарное производство), работников легкой промышленности, у шахтеров и рудокопов, находящихся в глубоких шахтах в условиях повышен­ной температуры воздуха.

Напротив, условия труда лесорубов, рыбаков, строи­телей в зимние и переходные периоды года связаны с опасностью переохлаждения орга­низма, которое способствует возникновению простудных заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Большую роль в сохранении здоровья человека в условиях неблагоприятного микроклимата играет не только уровень температуры воздуха, но и амплитуды её колебаний. Чем чаще повторяются эти колебания, и чем они резче, тем труднее приспосабливается к ним организм человека и тем больше усилий затрачивается на сохранение изотермии.

Влажность воздуха. Водяные пары поступают в атмосферу при испарении воды с поверхности морей и океанов озёр, рек, почвы. В закрытых помещениях, где находятся люди, влажность воздуха увеличивается за счет испарения влаги со слизистых оболочек (около 350 г/сут) и кожи человека (около 500-600 г/сут.); в жилых помещениях водяные пары поступают в воздух при стирке белья, варке пищи; в производственных помещениях – от оборудования, являющегося источником влаго- и тепловыделения.

Влажность воздуха характеризуется следующими основными понятиями:

абсолютная влажность - упругость водяных паров, находящихся в данное время в воздухе, выраженная в мм рт. ст. (г/м куб.);

максимальная влажность - упругость водяных паров при полном насы­щении воздуха влагой при данной температуре (г/м куб.);

относительная влажность - отношение абсолютной влажности к максимальной, выраженное в процентах;

дефицит насыщения - разность между максимальной и абсолютной влажностью.

При любых температурных условиях повышенная влажность воздуха представляется неблагоприятным фактором. Насыщение воздуха водяными парами при низкой температуре воздуха будет способствовать охлаждению тела человека, так как теплопроводность воды намного выше теплопроводности воздуха. В таких условиях в коллективах людей возрастает частота заболеваний органов дыхания, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата. Длительное воздействие на стопы или кисти рук пониженной температуры воздуха в комплексе с повышенной влажностью приводит к постоянному спазму периферических сосудов, нарушению трофики тканей. Человек жалуется на потерю чувствительности, парастезии. Длительное воздействие пониженной температуры и повышенной влажности на дистальные отделы конечностей во время Великой отечественной войны приводили к гангрене (окопная или траншейная стопа). В мирное время воздействию пониженной температуры при повышенной влажности подвергаются работники пищевой промышленности (молочной, кондитерской). Мерой профилактики является механизация и автоматизация производства. Воздух пониженной влажности обусловливает благоприятное по­вышение теплоотдачи при высокой температуре за счет испарения и способствует снижению теплопотерь при низкой температуре.

Длительное пребывание в условиях низкой влажности приводит к сухости кожи, слизистых оболочек, конъюнктив, которые осложняются заболеваниями кожи, ка­таром верхних дыхательных путей, конъюнктивитом. Понижение влажности в кабинетах информатики способствует увеличению напряженности электростатического поля, индуцируемого компьютерами.