• Стимуляция секреции АДГ (как результат активации осморецепторов и нейронов центра жажды). Задержка в связи с этим жидкости в организме может снизить степень или устранить гипернатриемию.
• Увеличение продукции натрийуретических факторов ( атриопептина, почечных Пг).
Методы устранения гипернатриемии
• Ликвидация причины, вызывающей повышение уровня Na+ в крови.
• Стимуляция выведения Na+ из крови диуретиками (например, калийсберегающими и петлевыми типа фуросемида; антагонистом альдостерона — спиронолактоном).
• Парентеральное введение жидкостей (например, физиологического раствора или 5% глюкозы), которые снижают [Na+] в крови.
Гипонатриемия
Гипонатриемия — уменьшение [Na+] в сыворотке крови ниже нормы (менее 13 ммоль/л).
Причины гипонатриемии:
• Недостаточное (менее 8–6 г в сутки) поступление натрия в организм вследствие:
– полного голодания (при вынужденном или осознанном отказе от пищи, например, с целью похудания или во время военных действий);
– частичного (натриевого) голодания (например, при бессолевой диете).
|
|
• Избыточное выведение натрия из организма в результате:
– повышенной экскреции почками с мочой (например, при гипоальдостеронизме; СД; хронических нефритах; почечной недостаточности; применении диуретиков; гиперпродукции предсердного натрийуретического фактора и/или ПгЕ). Известно, что в норме в клубочках почек фильтруется до 1000 г натрия. Около 80% его реабсорбируется в проксимальных отделах канальцев, примерно 19% — в собирательных трубочках и только около 1% выводится с мочой. При действии указанных выше, а также ряда других факторов экскретируемая фракция натрия значительно возрастает;
– длительного обильного потоотделения (например, в условиях повышенной температуры воздуха);
– хронических поносов;
– повторной рвоты. При рвоте и поносах организм может терять до 10–15% натрия. При этом употребление воды без добавки солей натрия вызывает нарастание степени гипонатриемии.
• Гемодилюция — увеличение содержания воды в крови в связи с:
– повышенным питьём жидкости (например, при СД).
– парентеральным введением растворов, не содержащих натрия (например, при проведении дезинтоксикации организма).
– недостаточностью экскреторной функции почек (например, в результате олигурии или анурии при почечной недостаточности, либо при избыточной секреции АДГ).
– током жидкости из интерстиция в сосуды (например, при устранении гипопротеинемии).