2015-05-22
462
Желудок участвует в демпфировании сдвигов КЩР, главным образом, путём изменения секреции соляной кислоты: при защелачивании жидких сред организма этот процесс тормозится, а при закислении — усиливается. Кишечник способствует уменьшению или устранению сдвигов КЩР посредством:
• Секреции кишечного сока, содержащего большое количество гидрокарбоната. При этом в плазму крови поступает H+.
• Изменения количества всасываемой жидкости. Это способствует нормализации водного и электролитного баланса в клетках, во внеклеточной и других биологических жидкостях и как следствие — — нормализации рН.
• Реабсорбции компонентов буферных систем (Na+, K+, Ca2+, Cl–, HCO3–).
Поджелудочная железа способствует компенсации сдвигов КОС при помощи гидрокарбоната. Его секреция увеличивается при алкалозах и уменьшается в условиях ацидоза.
Виды расстройств кислотно-основного состояния
Расстройства КОС классифицируют по нескольким критериям (Табл. 14–4).
Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА
Таблица 14–4. Виды нарушений кислотно‑щелочного равновесия
| Критерии | Виды нарушений КЩР |
| Направленность изменений [H+] и рН | Ацидозы, алкалозы |
| Причины, вызвавших нарушения КЩР | Эндогенные, экзогенные |
| Степень компенсированности нарушений КЩР | Компенсированные, субкомпенсированные, некомпенсированные |
| Причины и механизмы развития нарушений КЩР | Газовые |
| Негазовые | |
| метаболические выделительные (почечные, желудочные, кишечные) экзогенные | |
| Смешанные (комбинированные) |
Ацидоз и алкалоз
Ацидоз — типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в организме кислот.
В крови при ацидозе наблюдается абсолютное или относительное повышение [Í+] и уменьшение рН ниже нормы (условно — ниже «нейтрального» диапазона величины рН, принимаемого за 7,39-7,40).
Алкалоз ‑‑ типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в организме оснований.
В крови при алкалозе отмечается абсолютное или относительное снижение [Í+] или увеличение рН (условно — выше «нейтрального» диапазона величины рН, принимаемого за 7,39-7,40).
