Начальная стадия нарко – и токсикоманий

Начальная стадия (или стадия психического влечения к психоактивному веществу; адаптивная; психической зависимости; психастеническая, неврастеническая) характеризуется развитием комплекса синдромов (рис.19–4). Основными являются:

• Неврастенический и психастенический синдромы. Проявляются они повышенной раздражительностью, несдержанностью, быстрой физической и умственной утомляемостью, ухудшением памяти, расстройствами чувствительности (например, парестезией, гипо‑ и гиперестезиями), нарушениями сна.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 19 04 стадия психической зависимости»

Рис. 19–4. Патогенез нарко- и токсикоманий: основные синдромы стадии психической зависимости.

• Синдром психической зависимости от психоактивного вещества. Характеризуется этот синдром психическим дискомфортом, депрессией, чувством неудовлетворённости при снижении в крови дозы психоактивного вещества, ликвидацией этих ощущений при поступлении вещества в организм.

Основными звеньями патогенеза синдрома психической зависимости от психотропного вещества считают:

– постепенное истощение запасов нейромедиаторов в нейронах и их терминалиях в связи с повторным приёмом психоактивного вещества;

– снижение активности «системы подкрепления», обеспечивающей поддержание состояния комфорта вследствие дефицита дофамина и других катехоламинов в нейронах ствола мозга и лимбической системы;

– развитие тягостного чувства психоэмоционального дискомфорта, озлобленности, упадка физических и умственных сил;

– формирование непреодолимой потребности повторного стимулирования организма приёмом психоактивного средства, т.е. психической зависимости.

На этом этапе адаптивные механизмы еще могут временно компенсировать дефицит дофамина. Достигается это благодаря активации тирозингидроксилазы, декарбоксилазы дигидроксифенилаланина, дофамингидроксилазы и, как следствие – ускорению метаболизма катехоламинов в нервной системе. Однако указанные адаптивные механизмы со времением истощаются);

• Синдром нарастающего повышения толерантности к психотропному веществу. В результате этого для поддержания комфортного состояния пациенту требуется постоянное увеличение дозы вещества.

• Синдром адаптации к негативным эффектам психоактивного вещества. Он характеризуется нивелированием и исчезновением неприятных реакций (тошноты, рвоты, псевдоаллергических реакций, головной боли и др.), возникавших ранее при приёме наркотиков, алкоголя и других веществ.