Проявления гиперволемий

Для гиперволемий характерны увеличение сердечного выброса и повышение АД:

– увеличение сердечного выброса является результатом компенсаторной гиперфункции сердца (в связи с увеличением объёма и/или вязкости крови). Однако, при декомпенсации функции сердца и развитии его недостаточности сердечный выброс, как правило, снижается;

– повышение АД обусловлено, главным образом, увеличением сердечного выброса, а также ОЦК и тонуса резистивных сосудов.

Для истинной полицитемии (эритремии) характерны:

– увеличение вязкости крови,

– повышенная агрегация и агглютинация форменных элементов крови;

– диссеминированное тромбообразование;

– расстройства микрогемоциркуляции.

Гиповолемии

Гиповолемии: состояния, характеризующиеся уменьшением общего объёма крови и, как правило, нарушением соотношения её форменных элементов и плазмы (гематокрита).

Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую гиповолемии.

Нормоцитемическая гиповолемия

Нормоцитемическая гиповолемия: состояние, проявляющееся уменьшением общего объёма крови при сохранении Ht в пределах нормы.

Причины нормоцитемической гиповолемии:

– острая кровопотеря,

– шоковые состояния,

– вазодилатационный коллапс. В двух последних случаях нормоцитемическая гиповолемия развивается в результате депонирования большого объёма крови в венозных (ёмкостных) сосудах и значительного снижения в связи с этим ОЦК.

Проявления нормоцитемической гиповолемии. Они определяются характером причины, вызвавшей её (кровопотеря, шок, коллапс), а также включением механизмов компенсации, направленных на устранение острой гипоксии.

Олигоцитемическая гиповолемия

Олигоцитемическая гиповолемия: состояние характеризующееся уменьшением общего объёма крови (с преимущественным снижением числа её форменных элементов) и снижением, в связи с этим, гематокрита.

Наиболее частые причины олигоцитемической гиповолемии:

– состояния после острой кровопотери (на том ее этапе, когда транспорт жидкости из тканей и выход депонированной крови в сосудистое русло ещё не устраняют гиповолемии, а поступление клеток крови из органов гемопоэза – дефицита эритроцитов);

– эритропении в результате массированного гемолиза эритроцитов (например, при ожогах большой поверхности тела, когда гемолиз сочетается с потерей организмом жидкой части крови в связи с плазморрагией) и подавления эритропоэза (например, при апластических или арегенераторных состояниях).

Проявления олигоцитемической гиповолемии:

– снижение кислородной ёмкости крови (в результате эритропении);

– гемическая гипоксия (прявляющаяся снижением содержания кислорода в крови, ацидозом, уменьшением pО₂ венозной крови и др.);

– расстройства органно-тканевого кровообращения и микрогемоциркуляции различной степени, обусловленные, помимо прочих факторов, уменьшением ОЦК.