2015-05-22
525
Причинами костномозговой реакции в ответ на кровопотерю являются:
– гипоксия (она носит смешанный характер и по существу является гемической, циркуляторной, дыхательной);
– физико‑химические изменения в тканях и биологических жидкостях (увеличение содержания H+, Na+, продуктов гидролиза АТФ и др.), стимулирующие синтез факторов роста гемопоэтических клеток костного мозга, а также лимфоидной ткани. Ведущее значение среди этих веществ имеет эритропоэтин.
Виды кровопотери
В зависимости от повреждённого сосуда или отдела сердца, из которого происходит кровотечение, объёма потерянной крови, времени кровотечения после травмы сердца или сосудистой стенки, места кровоизлияния выделяют следующие виды кровопотери (табл. 22–2).
Ы Вёрстка Таблица 21–2
Таблица 22–2. Виды кровопотери.
| • По виду повреждённого сосуда или камеры сердца |
| Артериальная, венозная, капиллярная, смешанная |
| • По объёму потерянной крови |
| Лёгкая (до 20–25% от ОЦК) |
| Средняя (25–35%) |
| Тяжёлая (более 35–40%) |
| • По времени начала кровотечения после травмы сердца или сосуда |
| Первичная — кровотечение начинается сразу после травмы |
| Вторичная — кровотечение отставлено во времени от момента травмы |
| • По месту излияния крови |
| Наружная — кровоизлияние во внешнюю среду |
| Внутренняя — кровоизлияние в полости тела или в органы |
Принципы и методы лечения кровопотери
Лечение при кровопотере базируется на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.
Этиотропный принцип лечения при кровопотере
Для прекращения кровопотери (уменьшения её степени) необходимо воздействовать на причину кровопотери: восстановить целостность стенки сосуда или сердца, повысить свёртываемость крови.
