Другие исследования функции лёгких

• Диффузионная способность (диффузионная ёмкость, Дс) лёгких по окиси углерода (Дс_CO) отражает состояние альвеолярно-капиллярной мембраны — аэрогематического барьера.

† Дс_CO определяют измерением количества окиси углерода (CO), поступившей из альвеолярного воздуха в кровь лёгочных капилляров после того, как пациент вдохнул известное количество СО (0,1%); выражают в мл/мин/мм ртутного столба.

† Показатель Дс_CO помогает дифференцировать астму, хронический бронхит и эмфизему (указывает на тяжесть поражения). Определение Дс_CO важно при наблюдении за саркоидозом и интерстициальными болезнями лёгких. Снижение Дс_CO указывает на сомнительный прогноз при интерстициальной пневмонии.

• Кривая податливости (растяжимости). Эластичность лёгких определяет соотношение изменений лёгочных объёмов и изменения транспульмонального давления (разность давления в альвеолах и в плевральной полости).

† Для раздувания лёгкого до заданного объёма необходимо определённое давление, складывающееся из эластической тяги лёгкого, направленной внутрь, и эластической тяги грудной стенки, направленной наружу.

‡ В норме в состоянии покоя на момент конца выдоха (т.е. в положении ФОЁ) эластическая тяга лёгкого полностью сбалансирована эластической тягой грудной стенки.

‡ При полном вдохе (т.е. при ОЁЛ) лёгкие достигают своей максимальной эластической тяги.

‡ При полном выдохе (т.е. при резервном объёме выдоха) грудная стенка достигает своей максимальной эластической тяги, несмотря на то, что возраст или заболевания дыхательных путей приводят к преждевременному закрытию дыхательных путей, заключая воздух в ловушку внутри лёгкого.

† Зависимость транспульмонального давления от объёма лёгких отображается в виде кривой растяжимости лёгких. Податливость, или растяжимость (C) определяется по наклону кривой давление-объём (P - V) над уровнем дыхательного объёма:

Ы Вёрстка. Сергей, это по центру:

C = V/P (в норме 200 мл/см Н₂0)

† Изменения эластической тяги лёгкого имеют обратное влияние на кривую податливости.

‡ Потеря эластической тяги лёгкого (например, при эмфиземе) увеличивает растяжимость, смещая кривую податливости влево.

‡ Увеличение эластической тяги лёгкого (например, при рестриктивных заболеваниях лёгких, таких как идиопатический лёгочный фиброз) снижает растяжимость, смещая кривую податливости вниз и вправо.

• Сопротивление дыхательных путей (СДП) — прежде всего отражает состояние крупных дыхательных путей, поскольку 80–90% сопротивления воздушному потоку возникает в них.

† СДП обычно определяют по динамическим лёгочным объёмам и объёмным скоростям выдоха.

† Величины СДП повышены при обструктивных болезнях лёгких и снижены при рестриктивных лёгочных заболеваниях.