Недостаточность витамина А

Причины. • Первичная, возникает при недостатке в пище в.A. • Вторичная: † Нарушение всасывания в кишечнике чаще в результате недостаточного поступления жёлчи (в.A жирорастворим): цирроз печени, обструкция желчевыводящих путей, лямблиоз. † Заболевания кишечника: целиакия, спру, выключение двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения в результате оперативных вмешательств. † Заболевания поджелудочной железы: муковисцидоз, оперативные вмешательства.

Проявления

• На стадии прегиповитаминоза — неспецифические изменения.

• Стадии гипо- и авитаминоза. † Гемералопия. † Ксерофтальмия (сухость конъюнктивы, образование на ней белесоватых непрозрачных бляшек) и кератомаляция (размягчение роговицы с последующим образованием изъязвлений). † Пятна Бито (поверхностные пенистые пятна на бульбарной конъюнктиве). † Гиперкератоз (дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек) — сухость, шелушение и бледность кожи, атрофия потовых и сальных желёз. Особенно характерно поражение дыхательных путей — появление очагов многослойного эпителия, что значительно нарушает мукоцилиарный клиренс, бронхиальную проходимость и снижает местную резистентность. † Общее снижение резистентности — наклонность к гнойничковым заболеваниям кожи, инфекционным поражениям дыхательной системы, мочеотделения, ЖКТ. † У детей часто обнаруживают отставание в росте, потерю аппетита и анемию.

Диагноз. • Содержание ретинола в сыворотке крови ниже 0,4 мкмоль/л, каротина — ниже 0,8 мкмоль/л • Снижение времени темновой адаптации при офтальмологическом исследовании.