Если флексионный тест сидя положительный и более выражен, чем в положении стоя, повреждение следует искать на уровне крестца или L5, L4

Предположим, что левый крестцово-подвздошный сустав заблокирован. В этом случае, чтобы определить вид дисфункции, вызвавшей блок, проводим флексионные тесты стоя и сидя. Если тест положительный стоя, то мы предполагаем, что причина в костях таза или нижних конечностях. При положительном тесте сидя особое внимание уделяем крестцу и поясничному отделу позвоночника.

В положении пациента лежа на спине врачу следует осмотреть следующие костные ориентиры: лонный симфиз, передневерхние ости подвздошных костей, внутренние лодыжки. При повреждении лонного симфиза пальпируются также паховые связки.

Верхнее или нижнее положение костей лонного симфиза легко выявить сравнивая лонные бугорки по отношению друг к другу и по отношению к поперечной линии, проходящей через вершину симфиза.

Передне-верхние ости подвздошных костей также сравниваются во фронтальной плоскости таза. Здесь возможно движение остей кпереди или кзади. Оцениваются также верхнее и нижнее смещения передне-верхних остей подвздошных костей.

Затем врач просит пациента перевернуться на живот. В этом положении пациента врач локализует следующие костные ориентиры: задне-верхние ости подвздошных костей, внутренние лодыжки, нижне-латеральные углы крестца. Положения остей и нижне-латеральных углов крестца оцениваются во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Чтобы узнать, является ли повреждение подвздошной кости передним или задним, врач просит пациента подняться на локтях. Большие пальцы врача лежат на уровне задне-верхних остей подвздошных костей. Поврежденной будет та сторона, которая не позволяет основанию крестца двигаться вниз и кпереди.

3.3.5. Тест «кумушки»

Положение пациента: стоя, стопы на уровне тазобедренных суставов параллельны друг другу.

Положение врача: стоя позади пациента.

Врач просит пациента согнуть в колене левую ногу и переместить вес тела на правую ногу. Затем проделать то же на другой ноге. Врач оценивает возможность и свободу латерофлексии влево и вправо. Для оценки свободы или блокады крестцово-подвздошного сочленения обратите внимание на задне-верхние ости подвздошных костей. К примеру, если при сгибании в правом колене задне-верхняя ость слева оказывается выше правой, значит крестцово-подвздошный сустав слева свободен. Если справа задне-верхняя ость подвздошной кости не опускается (а может быть даже поднимается), значит крестцово-подвздошный сустав заблокирован.