Рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения

Представленные 16 рекомендаций основаны на принципе, что каж­дая женщина имеет неотъемлемое право получать надлежащую пренатальную помощь; что женщина играет центральную роль во всех аспектах этой помощи, включая участие в планировании, проведении и оценке этой помощи; и что социальные, эмоциональные и психологические факторы яв­ляются решающими в концепции и осуществлении пренатальной помощи. Общество в целом должно быть информировано о различных методах родовспоможения, чтобы каждая женщина имела возможность выбрать тот тип родовспоможения, который она предпочитает.

® Необходимо способствовать обучению профессиональных акушерок и родовосприемниц. Уход за женщиной во время нормальной беременности, родов и послеродового периода должны быть обязанностью этих профессий.

® Информация о практике родовспоможения в больницах (частота случаев кесарева сечения и т.д) должна сообщать­ся населению, которое обслуживает данная больница.

© Ни в одном географическом регионе не существует оснований для того, чтобы частота кесаревых сечений составляла более 10-15% (в настоящее время в США частота кесаревых сечений составляет около 23%).

® Отсутствуют доказательства того, что кесарево сечение всегда необходимо после предшествующих оперативных родов с поперечным низкосегментарным кесаревым сечением. Следу­ет стремиться к естественному родоразрешению после пред­шествующего оперативного, когда есть возможность оказа­ния скорой медицинской помощи в случае осложнений.

® Отсутствуют доказательства того, что стандартное применение электронного мониторинга плода во время родов оказывает положительное влияние на исход беременности.

® Отсутствуют показания для выбривания лобка и обязательной клизмы перед родами.

® Беременных женщин не следует укладывать в положение литотомии (на спину) во время схваток и родоразрешения. Во время схваток роженице рекомендуется ходить и каждая женщина должна сама выбрать положение, которое ей удобнее принять во время родов.

® Не оправдано систематическое применение эпизиотомии (рассечения промежности для расширения вагинального отверстия).

® Не следует проводить стимуляцию (искусственное начало родов) для удобства медперсонала. Ее следует применять только в случае особых медицинских показаний. Ни один географический регион не должен иметь показатель стимуляции родов свыше 10%.

Во время родоразрешения следует избегать стандартного применения анальгетиков или анестезирующих препаратов, если они не требуются для коррекции или предупреждения специфических осложнений при родах. Искусственное вскрытие плодного пузыря как стандартная процедура научно не оправдано.

® Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью во всех случаях, когда состояние обоих это позволяет. Никакой процесс наблюдения за здоровым новорожденным не оправдывает его содержание отдельно от матери.

® Следует поощрять немедленное начало грудного вскармлива­ния, еще до того, как мать покинет родовую палату.

® Следует выявлять те службы акушерской помощи, которые критически относятся к технологии и выработали у своих сотрудников чувство уважения к эмоциональным, психологи­ческим и социальным аспектам родовспоможения. Необходи­мо поддерживать такие службы и изучать процессы их развития, с тем, чтобы использовать эти службы как модели для формирования такого подхода в других центрах и для влияния на концепцию акушерской помощи в национальном масштабе.

® Правительственным органам следует разработать и принять постановления, которые разрешали бы использова­ние новых технологий в родовспоможении только после их тщательной проверки и оценки.

Указанные рекомендации взяты из доклада по технологии в родовспомо­жении, опубликованного Всемирной Организацией Здравоохранения в апреле 1985 г. Копии доклада можно получить в Европейском Региональном бюро ВОЗ:

WHO Regional Office for Europe, 8 Scherflgavej, Copenhagen, Denmark.