Данные лабораторных, инструментальных и других специальных методов обследования

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

На основании синтеза всех клинических данных, полученных при исследовании больного, производится обоснование установленного клинического диагноза.

И клиническом диагнозе указывается: и) основное заболевание

б) осложнения основного заболевания

в) сопутствующие заболевания

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ

ДНЕВНИКИ

В дневниках ведется ежедневная краткая, исчерпывающая информация обо всех изменениях, отражающих динамику течения болезни и лечения:

а) прошедшие за истекшие сутки изменения в субъективном и объективном статусе больного;

б) результаты проведенных в этот день лабораторных и инструментальных исследований, а также данные консультаций больного другими специалистами;

в) сделанные больному новые назначения и изменения в прежних назначениях.

ПРОГНОЗ

ЭПИКРИЗ

К истории болезни прилагается список использованной литературы. В конце истории болезни обязательна подпись студента-куратора.

ВОЛГОГРАДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра общей хирургии им. А.А. Полянцева

Методическое пособие для студентов