double arrow

II. Данные распроса

1. Жалобы больного на момент курации: На постоянные, интенсивные ноющие боли в верхнем отделе живота, преимущественно в эпигастрии и левой половине, иррадиирующие в спину, а также на тошноту, общую слабость.

2. Anamnesis morbi:

Считает себя больным с 10.03.03, когда впервые появилась резкая внезапная боль схваткообразного характера, в эпигастральной области и левом подреберье, кроме того появились приступы тошноты и общая слабость. В первые сутки за медицинской помо-щью не обращался, считая её «нецелесообразной». 11.03.03. боль усилилась, приняла разли-той характер (охватила всю полость живота) и Савин П.Н. обратился в Новомичуринскую ЦРБ, куда и был госпитализирован в хирургическое отделение, где 12-13.03.03 состояние резко ухудшилось, появились явления психоза, острой почечной недостаточности (диурез-400-600 мл./сут.), синдрома гипотенизма (70/80). Были проведены обследования и установлен диагноз. Проводилась антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, спазмоли-тическая и гормональная терапия, на фоне которой состояние стало улучшаться, был купиро-ван болевой приступ, стал нормализовываться диурез, поднялось давление. Был направлен в ОКБ на дальнейшее лечение, где 26.03.03. он помещен в 15 палату хирургического отделе-ния. В настоящее время состояние больного без существенной динамики.

Anamnesis vitae

Родился в срок, от второй нормально протекавшей беременности. Роды физиологичные. Рос и развивался без особенностей. В школу пошёл в возрасте 7 лет, учёба давалась легко. Окончил 8 классов и в 15 лет поступил в Машиностроительный техникум, который окончил, освоив специ-альность техник-механик. По окончании учёбы проходил воинскую службу в военно-морских вой-сках. После демобилизации работал на Рязанской ГРЭС, на предприятиях Скопина и Новомичу-ринска. В настоящее время пенсионер. Отмечает следующие профессиональные вредности: вибрация, пыль, холод. Жилищные условия удовлетворительные. В настоящее время в связи с болезнью питается не регулярно. Со слов больного алкоголь употребляет умеренно, не курит и наркотики не употребляет. Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, пневмонию, ОРВИ, аппендицит (аппендэктомия в 1975), аритмии, радикулит. Страдает ИБС: стенокардией напряже-ния, гипертонической болезнью II степени. Туберкулёз, сахарный диабет и венерические заболе-вания отрицает. Непереносимости лекарственных средств не отмечает. Наследственность не отягощена.

III. Объективные исследования больного.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: